| 词条 | 火针 |
| 释义 | § 概述 火针 针灸的一种治疗方法。最早见于《千金要方》，又称烧针。古时以麻油灯火烧红针尖后点刺。现代有专门的火针针具。古代一般用铜、铁等金属制成，现代多用不锈钢丝或钨丝、钼丝制成不同粗细的针体，上安骨柄或竹、木柄以防止烫手，专用于火针治疗，故又将这种专用针具称之为火针。 在治疗时，先将针体烧红，然后迅速刺入穴位，到达一定深度后即将针拔出，不留针。有时可在穴位及其周围多次点刺，以加强治疗效果。火针多用于痹证、瘰疬、痈肿、脓疡未溃、疣、痣、息肉、顽癣、肌肉麻木等，现代在治疗范围上有逐渐扩大的趋势，适应症逐渐加多。 如硫磺火针，就是近年来发现和使用的民间疗法。首先用鸭油拌硫磺，再用阻燃材料缠绕针体，留出约5分左右长的针尖，使用时用针尖将鸭油挑上一小块，在酒精灯上点燃，趁针体已经烧红，鸭油还在燃烧的时候，迅速刺入穴位中及需要点刺的部位(多使用腰部的夹脊穴)，用于治疗顽固性、寒湿性腰痛，每位病人可以点刺5～8穴。火针刺入穴位或肌肉中，由于迅速将针体附近的组织烧结，故并没有想象的那样疼痛和烫灼，病人完全可以接受。但经过火针点刺后的穴位或部位，不宜再次点刺，最少得等7～10天才可再次使用火针。若病情需要连续治疗，则可在其他穴位或部位使用火针。 § 器械 火针针体较粗，质坚韧，一般采用员利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。也有应用特制的针具，如弹簧或火针、三头火针，以及钨合金制成的火针。弹簧式火针进针迅速，易于掌握深度；三头火针用于体志、疣的治疗；钨合金物理性能好，有耐高温、不退火、变形少、不易折、高温下硬度强等特点。 火针器具 火针根据粗细不同，分为细火针（针尖直径0.5mm）、中火针（针尖直径0.75mm）、粗火针（针尖直径1.2mm），针柄套上木柄，以防烫手（见图） § 操作方法 1. 选穴与消毒 根据不同病症辨证取穴，或以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。患者来取合适的体位。针刺前注意消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇棉球脱碘。 2. 烧针 火针烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深者，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。如属较浅的点刺法，可以烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。如属浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。 烧针用的灯火以乙醇灯比较方便，一般左手持灯，右手持针，靠针施术部位，烧针后迅速针刺。烧针的次序是先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。 3. 针刺的深度 应根据病情、体质、年龄，以及穴位所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既能劫部，又不伤皮肉为佳。一般四肢及腰腹部可稍深，刺至2～5分深，胸背部宜浅，可刺1～2分深；颜面部除了面部痣及扁平疣外一般不用火针，尤其靠近五官的穴位不宜火针针刺。 火针刺后，立即用棉球或指按压针孔，可以减少疼痛，但不可揉搓，以免出血。针孔的处理，视针刺深浅而定，如果针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺4～5分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1～2天，以防感染。 § 适用范围 主要用于痹证、胃下垂、慢性泄泻、痢疾、阳萎、痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、象皮腿、月经不调、小儿疳积，以及某些皮肤病如疣、痣、癣、疮节等。 § 注意事项 （1）对于血管及主要神经分部位不宜针刺。 （2）针刺后局部呈现红晕或红肿未完全消退时，应避免洗浴；局部发痒，不能用手抓，以防感染。 （3）注意检查针具，发现有剥蚀或缺损时，则不宜使用，以防意外。 （4）对初次接受火针治疗的患者，应作好解释工作，消降恐惧心理，积极配合治疗。[1] § 临床应用 1. 毫针火针治疗带状疱疹 许氏用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水[1]。 2. 缝衣火针治疗肩周炎 夏氏用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次[2]。 3. 注射针火针治疗嵌顿性内痔 张氏以左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴[3]。 4. 火针治腰痛 郑氏分2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出[4]。 5. 便携式电子火针治疗外科病 接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位迅速烧灼至基底部；治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等[5]。 6. 鞍钢火针治疗有色痣和疣 马氏采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行,直至完全烧损[6]。 7. 火针加拔罐治疗膝关节积液症 患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴[7]。 8. 火针治疗肱骨外上髁炎 肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟[8]。 9. 火针放血治疗痛风 主穴:行 间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量＜100 ml[9]为宜。 10. 火针温通法治疗斑秃 取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺[10]。 11. 火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡 暴露创面,创面过大或数目过多,则先行粘膜麻醉,火针烧红后点刺创面,点净而不伤及正常粘膜,而后陈醋调吴茱萸成糊状,外敷涌泉穴,麝香壮骨膏固定24小时[11]。 12. 火针为主治疗顽固性面神经麻痹 取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位，进针1～2分，不留针；再用毫针针刺,用平补平泻法[12]。 13. 火针治疗氟骨症 取穴:夹脊穴、阿是穴。氟骨症是一种地方病,选用穴数因人及症状而确定。火针用师怀堂针具烧至白亮,速进疾出,深约1寸,针毕加拔竹罐(用中药汤液加温),变凉更换,每次30～60分钟[13]。 § 发展问题 1 . 火针针具的规范化 由上面的资料不难看出,火针针具取材多样,材料不一,甚至不少医家用钢丝、铁丝自制火针,很难保证火针的疗效及安全。应使用统一的优质材料,研制出型号多样,适应于多种疾病的火针,以满足临床的需要,有利于火针的应用和推广。 2. 加强火针治病机理的研究 任何一种有效的疗法都有其理论基础和物质基础。火针疗法有着悠久的历史,独特的疗效,但对其治病机理的认识,目前知之甚少。尤其是用现代科学的研究方法解释其主治机理,更显不足。只有明确火针疗法治病的机制,才能进一步为火针疗法的应用提供客观而科学的依据,更有利于火针疗法的发展。 3. 减轻火针施术的痛苦 进一步改进火针针具的质地和粗细，提高医务人员的操作技术,在增强其疗效和安全程度的同时,尽量减轻火针施术给病人造成的惧怕和痛苦。 4. 继续扩大火针应用范围并明确其禁忌症在临床上,进一步探索火针治病的适应症,如近几年来应用火针美容、消痣也取得了较好的疗效。 总之,火针疗法从古至今经历了数千年的积淀,已经形成鲜明的特色,具备确切的疗效。随着时代的进步，科学技术的突飞猛进,我们不仅要很好地继承古人火针疗法的经验,而且要利用现代科学技术使其得到发展,并赋予它新的内涵,从而使这一古老而独特的针灸疗法更加适应社会发展与人类健康的需求。 § 备注说明 火针，针具名。出《备急千金要方》。又名煨针、燔针。现代多用不锈钢制成，长3-4寸，体粗圆，尖锐利，柄用角质或竹、木制作。出有用钨丝、钼丝制作者，形同毫针，略较粗长，受热散热较快，不易变形。使用时将针烧红，于选定部位速刺速出。应注意掌握深浅、部位，凡血管、内脏及关节附近等处禁用。主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等。或指古代九针中的大针。 |
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