| 词条 | 消化不良 |
| 释义 | § 疾病概述 消化不良指反复或持续性上腹疼痛或自觉上腹不适，常在餐后加重，是消化系统疾病的一个症候群。一般表现为腹 胀、易饱、反酸、嗳气，有的患者也有恶心、呕吐等症状。中国城市人口中消化不良症状发生率高达20％~54％，其发病率随年龄的增长而增加，50~59岁年龄段达到高峰。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。 器质性消化不良有明确病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等。也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。 功能性消化不良则是指具有上述相同的临床表现，但没有器质性病变。多数消化不良为难以找到确切病因的功能性消化不良(>50%)。 § 症状表现 消化不良消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。 引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。 老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。 一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。 § 症状分类 消化不良消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。 功能性消化不良——有上述消化不良症状，但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病，此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。 器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。 所以消化不良症状发生后应及时检查，首先要确认是否伴随其它疾病。 § 中医辨证 中医讲究“气”，“气为血之帅，血为气之母”，气能生血、气能行血、气能摄血，气是运化和推动体内一切物质生化运转的动力。简单地说，气就是人体及各脏腑的功能、动力，如胃气是指胃的功能。元代朱丹溪曾指出：“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也；荣卫之所以运转者，亦此气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。” 明代名医龚廷贤在《寿世保元》中专立脾胃论一章。认为“万物滋生，人之一元，三焦之气，五脏六腑之脉，统宗于胃，故人以胃气为本也。凡善调脾胃者，当惜其气，气健则升降不失其度，气弱则稽滞矣”。 综上，在中医学中，消化不良的根本原因是“胃气失调”。因此恢复胃的消化不良功能，就要通过行气、顺气、理气，来调理胃气，解决胃动力障碍，消除消化不良症状。 § 药物治疗 非处方药 1.西药 动力药： 多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利消化酶类 泌特(复方阿嗪米特肠溶片)、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣） 抑酸药 雷尼替丁，奥美拉唑（对腹痛症状较有效）等 2.中成药 柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散。 处方药 1、开胸顺气胶囊 【功效主治】消积化滞，行气止痛，用于饮食内停、气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛。 【成分】槟榔、牵牛子（炒）、 陈皮、木香、厚朴（姜制）、三棱（醋制）、莪术（醋制）、猪牙皂。 2、复方猴头颗粒 【功效主治】治疗消化道溃疡药。用于胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎。 【化学成分】猴头子实体、硫糖铝、次硝酸铋、三硅酸镁。 § 调理事宜 消化不良1.生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。 2.避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。 3.到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。 4养成良好的生活习惯。注意饮食及生活规律，不吸烟，不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。 5选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。 因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协同，起到良好的消化作用。近年来，一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹部胀气的二甲硅油。经临床观察，用药4周的总有效率达85％以上，且无任何不良反应。 及时就医 1.非溃疡性消化不良是一种良性疾病，病人还能进食。只是因为进食后常会加重胃部的饱胀感、胸闷难受，而不愿多进食。症状不明显时，进食还较好。尽管这种病人长期不舒适，但体重仍未见明显下降。如果有胃不适，又有明显的进行性消瘦，就应及时去医院进行胃镜检查，看是否是肿瘤或其他器质性病变。 2.如果上腹持续性疼痛，并且和进食关系密切，是有规律的节律性疼痛，一旦进食，上腹疼痛就明显加重，可能有胃、十二指肠溃疡的可能，应及时去医院做进一步的检查。 § 治疗措施 1、检测胃酸 缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使 消化不良胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。 2、保持饮食均衡 保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。 3、避免食用的食物 避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。 4、注意食物的搭配 蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。 5、对付胃肠胀气 上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1．14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题。 6、服用嗜酸菌 消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。 7、眼用酸性饮料 用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。 8、服用木炭 木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。 9、喝米汤 米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。 10、做运动 例如，快速行走及体操均有益于消化。 11、禁食 如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。(请见下卷第八章的禁食)。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。12、补充营养素 ①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂 加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。 ②芦荟汁1／4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。 ③白质分解酵素或胰脏酵素塞用餐时服用2粒，用点心时服用1粒。改善排气及胀气。 ④嗜酸菌餐前半小时使用。是正常消化作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。 ⑤蒜头精胶囊用餐时2粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。 ⑥维生素B群 用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。 ⑦苜蓿用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。 ⑧综合消化酶用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。 13、按摩 （1）．推脾土，推三关。用左手扶住患者的手。右手用拇指蘸姜水，先推脾土(在拇指根部经大鱼际处到腕部横纹处)，然后向上推三关(在前臂桡侧，从腕关节处到曲池穴)，每次推的次数以皮肤发红为度，大约需推200次以上。两手交替进行。 （2）．推背部脊柱两侧。由上而下，从第七颈椎起，下达腰椎，或用捏脊法。 （3）．两手拇指分推两侧季肋部，再推脐旁两侧。还可用搓热的手掌揉脐部。 （4）．最后用指掐和拇指平推足三里穴。 14、敷贴 （1）．将伤湿止痛膏贴于两侧小腿“足三里”穴位，半天换一次，连贴两日。 （2）．取少量陈年山茶油与滑石粉调成糊状，在掌心搓热后敷于脐部及脐周。对婴幼儿腹胀的疗效尤佳。 § 食疗法 消化不良 1、鸡内金100克，晒干研碎过筛，饮前1小时用3克，与米汤冲服，每天2次。可治消化不良、食积等症。 2、羊肉100克切丁，同秫米（高粱米）100克共煮粥食用。治脾胃虚弱而致消化不良。 3、羊肉粥：新鲜精瘦羊肉250克，切小块先煮烂，再合粳米同煮粥，每日吃2次。该方能补中益气，温胃止痛，治脾胃虚弱而致的消化不良、腹部隐痛等。尤其适用于老年气虚亏损，阳气不足，恶寒怕冷，脘腹疼痛。 4、糯稻芽、大麦芽各50克，水煎服，每天1次。养胃暖中，治消化不良，食欲不振，食积不化等症。 5、大米1500克，鲜荷叶1张。将米淘干净，放入锅上加水适量，荷叶绿面朝下，盖于水面上，与焖米饮方法相同。熟时取去荷叶即可食用。清香醒脾，别有风味。健脾除湿，开胃升气。适用于暑季消化不良最佳。 6、锅粑焦100克，砂仁、橘皮、神曲各10克，以上各味共捣碎，研成细末，每次5~10克，每日两次。健脾开胃，消食化滞。治消化不良、脘腹胀痛、不思饮食等症。 7、鲜萝卜250克，洗净切片，加清水3碗、酸梅2枚，共煎煮，煎至1碗半，加食盐少许调味，即可食用。宽中下气，生津开胃。治食积、腹胀、气逆、纳差等症。 8、山楂15克，薏苡仁30克，共加水煎煮。每天1剂，共分2次服。健胃化湿，用治消化不良症。 当发生消化不良时，应做到以下几点： 1、应暂停进食，实行“饥饿疗法”。 禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水，以及时补充水和盐份，也可饮用糖＋盐水，因为糖可迅速吸收，不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时，则减量进食，或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适，消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐，忌烟戒酒。 2、适当使用助消化药物，一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品，可以根据药品说明书使用。 3、较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩、1－2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。 已出现消化不良症状后，忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。必须以清淡食物为主，维持1－2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣，从而使消化机能康复。 § 保养方法 穴位治疗1）保暖护养：秋凉之后，昼夜温差变化大，要注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 2）饮食调养：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和。慢慢并且彻底地咀嚼食物。 3）忌嘴保养：胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。 4）平心静养：消化不良等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。有足够的休息采取一个就寝时间表每天在相同的时间上床睡觉和起床。午后避免咖啡因饮料，别睡太多觉。 5）运动健养：肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。每周作三到五次有氧运动每次是20-40分钟。在开始任何新的训练常规之前获得你的医生的允许。进食后不要立即去做运动或者听舒缓的音乐。 |
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