| 词条 | 环跳疽 |
| 释义 | § 概念 疽之生于环跳穴（髋关节部）部位，故名。 § 病理 其病因病理与「附骨疽」相同。 初起寒热，髋关节部漫肿隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，腰难屈伸，臀部渐渐外突，大腿略向外翻；约一至三个月左右，皮色微红，持 续壮热，为内已成脓之征，溃后脓水清稀，不易收口，治疗不当或继续发展，则该侧下肢每成残废。类于髋关节结核病 § 病理 本病病因病理基本同附骨疽，也可由附近外伤染毒或由附骨疽直接蔓延而来。其临床特点是好发于儿童，男多于女，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，溃脓后难以收敛，易造成残废。 § 症状 干性坏疽、下肢湿性坏疽、坏疽脓皮、足部坏疽、湿性坏疽 1、初起恶寒发热，髋关节处筋骨隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，不能屈动，臀部外突，在脚略向外翻。 2、中期皮肤焮热，皮色微红，疼痛，漫肿上延腰胯，下及大腿，壮热持续，按之有波动感者，为内脓已成。化脓期在得病后1~3个月之间。 3、溃后出脓黄稠，若损骨则收口不易，愈后多成残废。 § 鉴别诊断 本病需与髂窝流注及髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸直，大腿略向内翻，愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状和全身症状均不明显，化脓期约在得病后半年至1年，溃后脓液中夹有絮状物质。 本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早期阶段多无明显全身症状，髋部漫肿、微痛，触之不甚热，患侧屈曲不能伸直，是为邪阻局部，经络气血郁滞不通所致。医学教育网整理随着病情发展，上述症状逐渐加重，髋部疼痛彻骨，不能活动，局部可出现红肿热及压痛，甚有应指感。如兼见高热，或寒热起伏，则为热盛肉腐，有化脓的可能。 § 并发症 若治之失时，则有坏骨的可能，可出现患肢僵损、脱臼，每致残废。治疗以清热解毒，和营化湿为主。 湿热证[证见]发病较快，髋部红肿热及压痛，患肢屈不而伸，甚者因髋关节渗液而有应指感，兼见寒热起伏或高热难退。舌苔黄腻，脉滑数。 § 预防 1、饮食疗法参照“附骨疽”饮食疗法。 2、灸法溃后疮口紫暗者，可以隔附子饼灸之，饼干换置，每日1次，灸2~3饼 3、预防调护在初起时即宜局部夹板固定或皮肤牵引，以减少疼痛并可防止畸形。 § 治疗 治法 清热化湿，和营解毒。 方药及其他疗法 1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)加味处方：茯苓15克，金银花15克，牛膝12克，车前子9克(包煎)，紫花地丁9克，苍术9克，黄柏9克，薏苡仁15克，赤芍9克，防己12克，甘草6克。水煎服。每日1剂。 时而跳痛，内脓将成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者，加生石膏30克(打碎)，水牛角30克(剉末先煎)。 2、中成药参照“附骨疽”湿热郁滞证中成药。 3、单方验方：血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1) 处方：血藤根、叶粉各20克，蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内，置火上熔化，掺入血藤粉，搅匀，离火，趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面大小形状相当的饼块，覆盖疮面上，每日1次。 阴寒证[证见]髋部漫肿，皮色不变或色白，局部微热，患肢屈曲而不能伸直，形寒怕冷，疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白，脉沉细。 |
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