| 词条 | 气郁 |
| 释义 | § 气郁 § 正文 即郁，为中医病因病机学概念。指内伤病证气机不畅，气的支行障碍，蕴结聚积不得发越，机能阻滞的一种病理变化，亦是继发性致病因素之一。《医贯·郁病论》说:“凡病之起，多由于郁。郁者，抑而不通之义。”《金匮勾玄·六郁》说:“郁者,结聚而不得发越也。”《临证指南医案·郁》则说：“邪不解散，即谓之郁。”故气郁久而不解，则可继发气滞、血瘀、湿郁、痰郁、食郁，以及五脏本气郁结等病证。 形成 气郁多指肝气郁结。多由忧思郁怒，情志不舒所致。情志内伤虽为引起气郁的主要因素，但易患气郁者，亦常有脏气虚弱的内在因素。《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。” 病变的命名和分类 《类经》对《素问·六元正纪大论》“五郁”的注释说：“故或郁于气，或郁于血，或郁于表，或郁于里，或因郁而致病，或因病而生郁。”因而,诸郁病变有病因和病机、广义和狭义之分。《素问·六元正纪大论》以五行立名，即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属广义五气之郁，合称“五郁”，实指六淫邪气导致的五脏郁证。《丹溪心法》所载的气郁、血郁、湿郁、火郁、痰郁、食郁等，合称“六郁”，属病因之郁，并指出以气郁最为重要。《景岳全书》提出有怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁之分，是为广义情志之郁。《赤水玄珠》以心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁等分类，属五脏本气自郁，以肝郁气结最为常见。可见，古代医家尽管有五郁、六郁、情志之郁和五脏之郁的不同区分，但对临床常见的气郁和肝气郁结是为诸郁的病因病机学基础，却是有共识的。狭义之郁，则指肝气郁结。 性质和致病特点 主要有如下几方面：①郁则气聚而滞，聚则病似有形而无实质。如《临证指南医案·郁》说“郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现证……如胸膈似阻，心下虚痞，胁胀背胀，脘闷不食，气虚攻冲，筋脉不舒”等症。②郁则肝失疏泄，情志不舒。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，功能疏达气机而发泄壅滞。气郁则肝失疏泄，气机不畅，情志郁结而不得发泄，常表现为精神抑郁不乐、胸闷不舒、两胁胀满或串痛等症。③郁则传化失常，中焦致郁为多。《金匮勾玄·六郁》说：“郁者……当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。”并认为，凡有六淫、七情、劳役妄动，上下所属脏气出现虚实克胜之变，必影响及中焦之气，因而中焦郁病较为多见。《证治要诀》说：“中焦致郁多也。”中焦为脾胃之所，脾主运化而升消，胃主纳腐而和降，为饮食水谷传化之关键。肝木之于脾(胃)土，本为制胜之脏，若肝气郁结，则易横逆乘脾犯胃，致使脾失健运，胃失和降，可见脘闷、嗳气、吐酸、腹胀、泄泻等症。④气郁日久，则可继发多种病变。气机郁结日久，由于病机的发展变化，一般在肝郁气滞的基础上，常可继发血郁、火郁、痰郁、湿郁、食郁等多种病变。《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”如气郁不解，日久影响及血，致使血运不畅，脉络阻滞，则成血郁，可见胸胁刺痛、痛有定处、舌有瘀点或瘀斑等症，久则可发展成血瘀证。若气郁日久化火，以致肝火上炎，则成火郁，可见性情急躁，口苦咽干，目赤耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等症。若气机郁滞，日久不解，亦可影响津液的输布，致使津液运行不畅而酿生痰涎，形成痰郁；痰气交阻于胸膈之上，则可见胸中窒闷，咽中有物作梗，吞之不下，咯之不出等症，此即所谓的梅核气病证。若忧思气结伤脾，或肝郁气滞，横逆乘脾，均会导致脾失健运，以致水谷不得运化和水湿运化失职，形成饮食停滞，则成食郁，又称宿食积滞，可见纳呆食少、腹胀、胸脘痞闷、吞酸嗳气等症。若水湿不运而内停，阻滞中焦，则成湿郁，可见食少嗳气、脘腹胀闷、便溏腹泻、苔腻等症。⑤郁多积渐而成，病则亦难速解。气郁为病，多由情志抑郁不伸，郁闷不乐，日积月累而成，多非突然发病。治疗宜用和解之剂，舒肝理气而解郁，以缓图之。 § 配图 § 相关连接 |
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