| 词条 | 水蛭 |
| 释义 | § 概述 水蛭 水蛭出自《神农本草经》。《蜀本草》：（用水蛭）勿误采石蛭、泥蛭用。石、泥二蛭，头尖腰粗，色赤不入药。误食之，则令人眼中如生烟，渐致枯损。 根据古代文献记载，水蛭有多种，如陶宏景称：“处处河池有之，蛭有数种，以水中马蜞得啮人腹中有血者，干之为佳，山蜞及诸小者，皆不堪用”。又如《图经本草》记载：“水蛭生雷泽池泽，今近河池中多有之，一名蜞，此有数种，生水中者名水蛭，亦名马蟥；生山中者名石蛭；生草中者名草蛭；生泥中者名泥蛭。并皆着人及牛马股胫间啮咂其血，甚者入肉中产育为害亦大。水蛭有长尺者，用之当以小者为佳。”上述的蚂蜞、水蛭、马蟥与现代商品符合。 1、日本医蛭，体长30-50mm，宽4-6mm。背面呈黄绿色或黄褐色，有5条黄白色的纵纹，但背部和纵纹的色泽变化很大。背中线的一条纵纹延伸至后吸盘上。腹面暗灰色，无斑纹。体环数103。雄性和雌性的生殖孔分别位于第31-32、第36-37环沟，两孔相间5球。阴茎露出时呈细线状。眼5对，排列成马蹄形。口内有3个腭，腭背上有1列细齿，后吸盘呈碗状，朝向腹面。 2、宽体金线蛭，体大型，体长60-120mm，宽13-14mm。背面暗绿色，有5条纵纹，纵纹由黑色和淡黄色两种斑纹间杂排列组成。腹面两侧各有1条淡黄色纵纹，其余部分为灰白色，杂有茶褐色斑点。体环数107，前吸盘小。腭齿不发达，不吸血。雄、雌生殖孔各位于第33-34、第38-39环沟间。 3、茶色蛭：又名：牛鳖。体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅黄色，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。余与宽体金线蛭相似。全国大部地区均有分布[1]。 § 药品简述 水蛭药名：水蛭 汉语拼音：shui zhi。 英文名：Leech 拉丁植物动物矿物名： 1、Hirudo nipponica(Whitman) 2、Whimania pigra(Whitman). 功效分类：活血药；通经药。 科属分类：医蛭科。 别名：蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、蜞、马蟥、马鳖、红蛭、水琪、蚂蝗蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蟥。 性味：味咸；苦；性平；有毒。 归经：肝经。 功能：破血逐瘀；通经消癥。 主治：血瘀经闭；癥瘕痞块；跌打损伤。 用法用量：内服：煎汤，3-9g；或入丸、散，每次 0.5-1.5g，大剂量每次3g。 生态环境： 1、栖息于水田、沟渠中，吸人、畜血液。 2、生活于水田湖沼中，吸食浮游生物、小形昆虫、软体动物及腐殖质，冬季蛰伏土中。 资源分布： 1、分布很广，我国南、北方均有。 2、分布于东北及河北、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南等地。 药材基源：为医蛭科动物日本医蛭和宽体金线蛭等的全体。 采收储藏：9-10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2-3d后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。 炮制方法： 1、水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。 2、炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。 3、油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。 4、《蜀本草》：水蛭，采得之，当用jin竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。 5、《日华子本草》：水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟[2]。 § 用药禁忌 水蛭1、体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。 2、《日华于本草》：“畏石灰。” 3、《本草衍义》：“畏盐。” 4、《品汇精要》：“妊娠不可服。” § 中药化学成分 水蛭日本医蛭和宽体金线蛭含17种氨基酸，其中人体必需氨其酸7种，占总氨基酸含量39%以上。以谷氨酸（glutamic acid）、天冬氨酸（asparti acid）、亮氨酸（leucine）、赖氨酸（lysine）和缬氨酸（valine） 含量较高。氨基酸总含量约占水蛭干重的49%以上。此外，水蛭主要含蛋白质、肝素（heparin）、抗凝血酶（antithrombin），新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。（hirudin）另外水蛭还含有人体必需常量元素钠、钾、钙、镁等，并且含量较高。还含有铁、锰、锌、硅、铝等共28种微量元素。 § 药理作用 水蛭1、抗凝血和抗栓作用：水蛭水提物0.45g/kg灌胃后4小时及连续灌胃7天，对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显著的抑制作用，其抑制率随药物浓度的增高而提高，且能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间；体外法试验，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小板聚集也有显著的抑制作用。水蛭的醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、蛰虫、桃仁等；醇制剂作用强于水制剂。 抗凝血作用：水蛭素（Hirudin，Hemophilin）不受热或乙醇之破坏，是凝血酶抑制剂，每毫克水蛭素含10、400抗凝血酶单位的活性。20mg水蛭素可阻止100g人血之凝固。 研究结果表明，水蛭素是迄今为止，世界上最强的凝血酶特效抑制剂。它与凝血酶结合，形成一种非共价复合物。这种复合物极其稳定，解离常数为10-12数量级。且反应速度极快。由于水蛭素与凝血酶的亲和力极强，在很低的浓度下，就能中和凝血酶。1μg水蛭素可以中和5μg凝血酶，相应于摩尔数比为1：1。水蛭素的抗凝活性是用标准凝血酶来测定的。能够中和一个国际单位（NIH单位）凝血酶的水蛭素的量，为一个抗凝单位（lAT-μ）的水蛭素。 水蛭素不仅能阻止纤维蛋白原凝固，也能阻止凝血酶催化的进一步的血瘀反应。如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ的活化及凝血酶诱导的血小板反应等，均能被水蛭素抑制。其抑制率取决于水蛭素的浓度，血液凝固被推延或完全被阻止。 水蛭素不但抗凝血，而且对由凝血酶诱导的其它细胞的非瘀血现象也有作用。例如能够抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增殖和凝血酶对内皮细胞的刺激。 水蛭素也能抑制凝血酶对血小板的作用，抑制凝血酶同血小板的结合，抑制血小板受凝血酶刺激的释放，并能使凝血酶与血小板解离。Josenh A Jakubowski等按照水蛭素C-端残基（53-64）模式，合成12肽的水蛭素片断，其抗凝作用强于水蛭素，部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）都延长了。该片断在抑制由凝血酶诱发的血小板活性方面，主要是阻止血小板聚集，抑制5-羟色胺释放和TXA2的形成。Jean Marc Schlaeppi等制备了水蛭素的单克隆抗体，来研究水蛭素与凝血酶的作用，发现这些抗体与水蛭素的结合位置，都紧靠C-端残基。 吻蛭素与水蛭素不同：水蛭素的作用是使凝血酶失活而抑制血液凝固，而吻蛭素从非药用水蛭中分离到的成分的作用是直接对血纤维蛋白酶原和血纤维蛋白的溶解作用。没有发现Haementeria ghilianii蚂蟥唾液腺抽提物中含有凝血酶失活剂和人血纤维蛋白溶酶原激活剂。试验也证明Ca（2＋）不是吻蛭素抗凝作用驱动者。由于吻蛭素在人和猪的血浆和人的纯血纤维蛋白溶酶原中有抗凝作用，这个发现具有一定的价值。首先，象水蛭素一样，它可作为研究血液凝固机制的一种工具。其次，吻蛭素对存在于血浆中的蛋白质水解酶抑制剂不敏感，这是已知的独一无二的血纤维蛋白水解酶。它在溶解凝血酶制剂方面具有理想的特性在临床上用于溶解血凝块，治疗血凝块引起的一些疾病如血栓等具有潜在的价值。 抗栓作用： 水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠栓形成有预防作用，并能减少大鼠的死亡率。 李凡等对水蛭素的溶栓作用进行了实验研究，结果表明：对实验性血栓形成有明显的抑制血栓形成作用（Teruhiko法）；对溶解溶血酶所致实验性静脉血栓有溶栓作用。 松田秀秋等以水蛭等药材的70%乙醇提取物为实验材料进行了体内和体外试验，结果表明：水蛭等药材与用于较初期瘀血的丹皮、桂皮、芍药（抗血栓形成作用）的作用完全不同，其作用不是预防血栓形成，而是溶栓作用。 水蛭素对各种血栓病都有效，尤其是对静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）。给予适当量的水蛭素，可抑制大鼠和兔颈动脉血栓的形成，形成的血栓比对照组小。血管壁损伤引起的颈动脉血栓和冠状动脉的血栓形成，可以被水蛭素完全抑制。它能有效地抑制大鼠和断奶的小猪的微血栓形成，减轻由凝血酶或内毒素在凝血系统诱导的改变，减少纤维蛋白沉积。 对于不同实验模型，抗栓的有效剂量和血浓度也不一样。用大鼠做实验，比较水蛭素治疗各种血栓的有效浓度，静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）所需的水蛭素血浆浓度最低，且均比肝素低。水蛭素治疗静脉血栓所需的血浓度是肝素的1/20，而治疗DIC仅是肝素的1/50。因为在静脉血栓形成过程中，主要的血浆凝固因子被活化，导致凝血酶的形成，而水蛭素是最强的凝血酶抑制剂。治疗动脉血栓则要求较高的血浆浓度。B. Kaiser和F. Markwardt在大鼠实验中发现，按40AT-μ/kg.Min的速度，由静脉滴入水蛭素，血浆浓度达到4.3 AT-μ/ml，则完全抑制静脉血栓的形成。而要完全抑制动脉血栓的形成，则需要按照200 AT-μ/kg.min给药60分钟。抑制动脉血栓比抑制静脉血栓，水蛭素的剂量要高出5倍。与肝素相比，水蛭素抑制血栓形成的浓度，远远小于其引起出血的浓度。在它完全抑制动脉血栓的血浓度下，只引起出血时间延长50-60%，而肝素则有引起出血的严重副作用。 在抗栓治疗中，与肝素相比，水蛭素的另一个显著优点，是不增加抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）的消耗，肝素与水蛭素都能抑制凝血酶对纤维蛋白原与血小板的作用，但水蛭素与辅因子无关。在DIC发病过程中，AT-Ⅲ要减少，这将减少了肝素治疗DIC的疗效，当AT-gd在血浆中的浓度低于正常值70-80%，则有形成血栓的危险。 2、降低血脂作用：取健康家兔32只，体重2.0-2.5kg，性别不拘。给予标准饲料，分笼饲养，全部家兔随机分为3组，即造型级（n＝9），预防组（n=8），治疗组（n=11），每日每只兔加喂胆固醇0.8g。（4只死于腹泻）预防组在造型开始同时，每日每只兔投水蛭（自然风干）粉1g，治疗组于造型结束后投药，方法同上。造型组除服用胆固醇0.8g/天，不予其它药物，造型后继续服用6周，用以对照。造型前后及治疗后，从股外静脉取血，分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、6-酮PGF1α、TXB2各1次；经治疗6周后，全部家兔用耳缘静脉气栓法处死，立即进行剖检，从主动脉起始部到髂总动脉取出整条主动脉，剥离外膜，纵行切开后平铺于福尔马林中固定，苏丹Ⅲ染色，采用九宫格法分别计算每条主动脉的动脉粥样硬化（AS）斑块面积占主动脉或冠状动脉总面积的百分数，然后石蜡切片，HE染色镜检。结果如下：预防效果：水蛭对TC、TG的升高有较好的抑制作用；给服水蛭后，6-酮-PGF1α值上升，而TXB2下降，两值维持在正常限内。高脂血症家兔造型组和水蛭组AS病理变化差别非常显著（P<0.01）。治疗效果：给水蛭粉治疗后，TC、TG下降非常显著；6-酮-PGF1α明显上升，而TXB2明显下降。造型组与治疗组AS病理变化差异性非常显著（P<0.01）。 3、对实验性脑血肿及皮下血肿的影响：取水蛭干品，水煮l小时，再经乙醇逐步沉淀，回收乙醇，过滤，最后以蒸馏水稀释至1g/ml备用。脑血肿实验用家兔20只，体重2.0-2.5kg，对照组及给药组各10只。将家兔俯卧固定，在颅顶人字缝处，沿中线向前0.5cm、向右0.3cm处，垂直进针1.4cm。另从耳动脉取血0.5ml，注入脑内，可在中脑部形成脑实质血肿。给药组每月耳静脉注入水蛭注射液2g/kg，对照组则给生理盐水1ml/kg。连续7天，处死动物后，分别测定脑血肿、炎细胞浸润及脑组织变性坏死面积[mm（2）]，并进行统计学处理。耳血肿实验取兔左耳动脉取血1ml，立即注入右耳尖向下3cm处的背侧，形成皮下血肿。分组观察及给药剂量同上。结果如下：给药组脑切片最大血肿面积（M±SD）为3.2±3.79mm（2），对照组为6.7±5.19mm（2），较对照组小，有促进脑血肿吸收趋势（t=1.72，0.05<P<0.1）；由血肿压迫刺激所致脑组织炎症细胞浸润面积，给药组为7.2±12.49mm（2），对照组为20.7±22.58mm（2），两组差别有显著意义（t=2.2，P<0.05）；血肿长时间压迫脑组织形成实质细胞坏死的范围，给药组为0.6±1.35mm（2），对照组为23.35±37.35mm（2）两组差别有显著性意义（t=2.3，P<0.05）；兔耳皮下血肿体积[cm（3）]，给药组第一天为1.13±0.26；第七天为0.14±0.21（t=9.24，P<0.01）；对照组则第一天为1.10±0.33，第七天为1.02±1.32（t=0.18，P<0.05）。认为水蛭可促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。 4、对实验动物终止妊娠的作用：取蚂蟥（Whitmaniapigra）的干燥全体，水煎2次，过滤，取滤液浓缩成40%的浸膏（即100ml水煎剂中含蚂磺40g）置冰箱内保存。以昆明杂系小鼠进行试验，结果表明：蚂磺对小鼠各个时期妊娠，包括着床和妊娠早、中、晚期都有终止妊娠的作用；终止妊娠的百分率是随着剂量的增加而增加的。不同途径给药，皮下注射、腹腔注射、肌肉注射和灌胃均有抗早孕效果。水蛭2.5-3.0g/kg皮下注射时，对小鼠具有完全的抗早孕作用，而同时皮下注射外源性黄体酮则可对抗水蛭的抗早孕作用，水蛭组与水蛭加黄体酮组比较P<0.001。水蛭对蜕膜瘤有抑制作用，而这一作用又能被黄体酮所对抗。 5、对心血系统的作用： 水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。 通过放射性同位素86铷来观察对小鼠有增加摄取作用，说明有增加心肌营养性血流量。对抗垂体后叶素在家兔引起的心电图改变以0.5ml/kg即可防止垂体后叶素引起的第一期及第二期心电图改变，此点抗垂体后叶素保护作用与临床相吻合。心血管功能的特征变化一左心室压升高程度也减少了。 水蛭还可分泌一种组织胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。 § 药代动力学 水蛭1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取决于其在血液中的浓度，测定其血浓度的方法，主要是通过测定血液凝固时间或用底质发色的方法，求出它与过量的凝血酶反应后，残存的凝血酶的量。近来也有用放射性标记法和免疫法来测定。 2、给狗、兔和大鼠静脉注射水蛭素，其消除速率是相当快的，消除半衰期为1小时左右。水蛭素分布于细胞外的空间，通过肾小球过滤，以活性形式排出。高效液相色谱测定，氨基酸组成及序列分析结果都表明，注入的水蛭素是以未改变的形式，通过肾脏排泄出来的，未经代谢不与机体结合。 3、动物实验结果与人的临床药理实验结果是相应的，静脉注射后符合二房室模型方程。 § 药(毒)理学 1、静脉注射或皮下注射纯水蛭素，没有明显的副作用，对血压、心率和呼吸速率都没有影响，无过敏反应，在血浆中也未发现水蛭素的抗原。Klocking HP等用重组水蛭素（Recombinanthiradin）进行了广泛的毒性研究。在4周内，每天给动物用药lmg/kg，与对照组甘露醇相比，水蛭素不影响动物的一般行为，对肝肾无影响。不影响血小板计数和功能，不影响白细胞计数和分化作用，对红细胞系统也无影响。未发现出血现象，无抗体形成，未见病理组织学的变化。静脉注射的LD50>50mg/kg。 2、水蛭煎叶皮下注射给予小鼠的LD50为15.24±2.04g/kg，而有效量（终止妊娠在75%以上）1.25g/kg，时LD50的1/2，表明安全范围较大[3]。 § 临床应用 水蛭 1、治疗急性结膜炎：用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。 2、治疗角膜瘢翳：将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例；各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者(血压210／110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。 § 方剂 1、抵当汤《伤寒论》：破血逐瘀； 2、抵当丸《伤寒论》：破血逐瘀； 3、桃仁丸《圣惠方》：攻逐破血； 4、地黄通经丸《妇人良方》：破血逐瘀； 5、夺命散《济生方》：破血逐瘀。 § 常用选方 水蛭1、治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤) 2、治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸) 3、治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸) 4、治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》) 5、治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》) 6、治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散) § 文献论述 水蛭1、《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。 2、《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。 3、《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血癥、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。 4、《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。 5、《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子利水道。 6、《别录》：堕胎。 7、《本草拾遗》：人患赤白游zhen及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白。 8、《本草衍义》：治伤折。 § 生药材鉴定 水蛭 性状鉴别 1、日本医蛭扁长圆柱形，由多数环了组成，多弯曲扭转，长2-5cm，宽0.2-0.3cm。背部暗绿色或黑棕色，有5条黄棕色纵线，入水易见；腹面灰绿色。前端稍尖，后瑞钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘更显著且较大体轻脆，断面胶质。气微腥。 2、宽体金线蛭 呈扁平纺锤形，由多数环节组成，长4-10cm，宽0.5-2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍降起，有黑色斑点排成5条纵纹，入水清楚，腹面平坦横黄色，两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大而明显。质脆易断。气腥，味咸。 显微鉴别水蛭粉末特征： ① 表皮层细胞略呈五边形，排列紧密，色泽黄，不甚透明。 ② 纤维长短不一，成束或单个存在，透明。 ③ 纵肌纤维断面成群或单个存在，中空，外层增厚，可见了增厚纹 药物应用鉴别 水蛭与虻虫均为动物药，同为作用强烈在破血逐瘀消癥瘕药，但虻虫苦寒降泄，通行经络、通利血脉、破血消癥最猛，可治疗癌症；而水蛭作用较为缓和且持久，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，为破血逐瘀之佳品，且又可活用。二者有一缓一猛之别。 § 应用历史 水蛭古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。 后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。 公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。 整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。 这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、处广泛的好评。 医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。 最近，在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。 水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量(7000)多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高，而等电点较低(3.8～4.0)，在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景[4]。 § 水蛭的养殖技术 水蛭1、水蛭的选址建池技术：选择避风向阳、排灌方便处建池。池四周埂高1.8米，水深1 米，面积大小 应根据饲养量而定。一般每亩水面可放养幼蛭6～10万条。池对角设进水口和排水口。为便于水蛭的栖息和产卵，池底可放些不规则的石块或树枝，水池之中应建高出水平面20厘米的土台5～8个，每个平台1平方米左右。 池埂还要设防逃沟，用砖砌成，沟宽12厘米，高8厘米， 下雨时用密网栏住或在沟内撒些石灰，可防逃逸。 2、投种放养：蚂蟥苗种的来源可以浦捉、购买或自繁。在开始养殖时，一般以天然捕捉为主，也可以向有关单位购买。我国传统作为药用的蚂蟥有三种：人工养殖以金钱蛭为好。金钱蛭体形大，产量高。金钱蛭即农村中俗称的“牛蚂蟥”。牧牛时常爬在牛身上吸血，捕捉作种时应注意鉴别。蚂蟥雌雄同体，每条蚂蟥都可产卵繁殖， 于3月下旬至4月(长江流域，下同)产卵茧，卵茧产于泥土中，一般产卵茧1～4个， 每个茧内幼蚂蟥数为13～35个，多数20个左右，每个蚂蟥一次可繁殖60～80条。幼蚂蟥于6月大量出现，生长迅速，在孵化后一个月内，平均增长20毫米以上，到9 、10月间长得与成体难以区分。以早春放为宜。早春放养十月即可长成、加工出售。 3、水蛭的人工繁殖技术 (1) 繁殖池的建造：池面积宜为30平方米左右，宜建成5米×5米或6米×6 米的正方形，池四周靠池壁设1～1.5米的平台，中间为水面，水深50厘米，平台高出水面2厘米，平台面保持湿润。做平台的土应为高含腐殖质的疏松沙质土壤， 便于蚂蟥打洞，切忌用黄粘土，齐平台面应设溢水口，防止下雨水淹没砰台造成繁殖失败。一般分为小型养殖池与大型养殖池两种： ① 小型养殖池的建造一般修建宽3米，深1米的池沟，长度不限。也可建若干小池共硬，池埂宽40厘米，每一池内设出、入水口。池中间必须有50—100厘米宽的产卵平台，平台与水面在一个水平面上，平台上面堆放一层20厘米厚的腐殖土壤。作为水蛭产卵繁殖的场所。水位50—60厘米为宜。 水蛭② 大型养殖池的建造大型养殖池的建造一般根据实际的地理环境情况而建成不同的规格的池子。如果水源不方便，还可以在池的底部铺上一层塑料薄膜。池底应放入适量的河泥，以增加水的有机质含量。水中栽植一些水草，可以净化水质，增加水中含氧量。池岸上最好再埋上一圈尼龙网纱（高0.5—0.6米），用以阻挡蛙、蛇等天敌进入养殖池。为了防止夏季水温过高、光线太强，可在池的岸上栽培垂柳等树木遮阳。 (2)种蛭的选择：用于作种繁殖和种玛蟥，年龄应在2年以上，体重30克左右，体质健壮，活泼好动，用手触之即迅速缩为一团。这样的蚂蟥怀卵量多，孵化率高，种蚂蟥的投放量按池中平台陆地面积计算，一般每平方米放1.5千克左右。 种蚂蟥入池后要保持水质肥厚，要有充足的浮游生物和螺狮供其取食。 (3) 繁殖：在长江中下游一带，蚂蟥产卵茧的时间从5月初开始，持续到6月中旬(随个体差异而不同)，5月中旬为其繁殖高峰期。产卵茧期应保持安静，避免在岸边走动震动，否则，正在产卵茧的蚂蟥会受惊而逃走，造成空茧。 (4)孵化管理：蚂蟥产卵茧后即可收取捕捉另池饲养或加工，繁殖池兼作孵化池，卵茧让其在穴道中自然孵化，卵茧产出后约11～15日孵出幼蛭。刚孵出的幼蛭体形很象成体，呈软木黄色，体背部的两侧各排列着7条紫灰色的细纵纹。 随着幼蛭的生长，纵纹间的色泽逐渐变化，形成5 条由两种斑纹相间组成的纵纹而变化成成体的色纹。在孵化阶段，应尽量避免在平台上走动，以免踩破卵茧。平台面要保持湿润，可覆盖一层水草，若碰到下雨天气要疏通溢水口，水面不能没过平台， 保持差距3厘米左右。把繁殖后的种蚂蟥捞出后，即可投放幼嫩的蚌类和螺狮供幼蚂蟥取食，幼蚂蟥孵出后两，三天内主要靠卵黄维持生活，三天后即可采食。初孵出的幼蛭主要取食蚌、螺狮的血液和汁液，在一个蚌的体内，会钻入数10～100条幼蚂蟥， 随着幼体的长大，它们会吞食蚌、螺狮的整个软体部分，幼蚂蟥生长迅速，半个月后，平均增长达15毫米以上，即可转入大池中饲养成成蚂蟥。 4、水蛭饲养技术 蚂蟥生命力强，粗生易长，极易管理。主要管理是投饵和调节水质。 水蛭 (1) 投饵：金钱蛭主要取食螺类、蚯蚓等无脊椎动物及哺乳动物的血液， 人工饵养天然饲料以来源广泛的螺蛳为主，辅以蚯蚓、昆虫的幼虫等，人工饲料主要是各种动物血。螺蛳可以一次性投放，即在养殖池内放养一定数量的螺蛳(每亩25 千克左右)，让其自然繁殖，供蚂蟥自由取食。投放螺蛳不宜过多， 以免与蚂蟥争夺空间，动物血每星期喂一次，对蚂蟥的迅速生长有显著的作用。把猪、牛、羊等动物鲜血凝块放入池中，每隔5米左右一块，蚂蟥嗅到腥味后很快就会聚拢来，吸饱后自行散去。要及时清除凝血残渣，以免污染水质。 (2) 调节水质：蚂蟥对环境和水质要求不严。水温宜保持15～30 ℃以下便停止摄食，过高也影响生长，在污秽水中亦能生长。但人工养殖密度高，水质保持清洁为好，要保证一定的溶氧量。7～8月水温高，要注意适当换水。 (3) 越冬管理：要保证种蚂蟥安全越冬。入冬后，气温降到10℃以下， 蚂蟥停止摄食，钻入土中或树叶下冬眠，早春放养的蚂蟥一般都已长成成体，可加工出售。捕捞时，先将水排完，然后用网捞起，选个体大、生长健壮的留种，每亩应留种15～20千克，集中投入育种池中越冬。可以排水越冬。排水后，可在池面上加盖稻草或木杆以防冻并保持泥土湿润。也可以带冰越冬，要将池水适当加深，以防止完全结冰[5]。 § 养殖经验与技巧 天然水蛭素冻干粉1、怎样捕捉水蛭：捕捉时，将猪、牛、羊血块(或猪肝)用杂草包好，绑缚一块适量重的石头，再绑上一根木棍或用乱草(麻)包裹后，有距离的分别摆放插入水中。水蛭闻到气味即停在诱捕物体(血、肠)上。间隔一段时间反复收取。另一种收捕方法，可将水搅动或搅混，水蛭对池水响动非常敏感，利用其习性聚集水蛭，用事先预备好的网具乘机反复捕捞。 2、怎样加工水蛭：捕到的水蛭迅速用石灰粉均匀撒布或混拌，闷20分钟左右可死亡，用清水洗干净或筛净石灰，经阳光晒或火炕或恒温箱烘干后即可出售；也可将水蛭放入淡盐水(0.3％左右)中，待其死亡后，晒(烘、炕)干后即为成品，出售或贮存。 水蛭质量好坏是以质论价，一般清水货(干成品)质量好，须呈扁平纺缍形、腹部平、背部稍隆起，质脆易折断，其断面胶质状有光泽，闻有腥气味为优质品。 3、水蛭饲养管理应注意以下几个问题： ① 水质要求肥、活、清，含氧量充足。如出现水质恶化时，要及时逐渐更换净水。 ② 投食。幼苗期即每年4月中旬至5月下旬，向水面泼洒猪血或牛血，供小水蛭吸食，青年蛭和种垤可投食活的河蚌或田螺供水蛭吸食。 水蛭③ 水温。水温应保持在15—25℃，低于10℃时停止摄食，高于30℃时，不利于水蛭生长发育。 ④ 防治农药、化肥及水质污染。养蛭池周围最好不要有农药及化肥出现。同时不要有生活污水或有机废水渗入、排入养殖池内。 ⑤ 保持池中产卵平台土壤潮温，防止干燥，为水蛭的繁殖创造良好条件。 ⑥ 冬季越冬期间要防止水蛭受冻害。水蛭多在浅土或枯草叶下越冬，很容易因突变的寒冷天受冻而死。因此，越冬时在池边近水处加盖一些草苫或玉米秸杆等。 § 投饵及管理 水蛭1、投饵。天然饵料种类以淡水螺类、蚯蚓及部分昆虫为主，规模养殖辅投各种动物血、内脏和淡水鱼虾贝螺类，以及畜用配合饲料和农作物的秸秆。池塘养殖可投放一定数量的野生螺蛳或福寿螺，量一般为0.05-0.1kg/平方米左右，让其自然繁殖，与水蛭共生共长，供其摄食。放螺数量不宜过多，过多则与主养品种争夺生存空间，主客易势。投喂动物血或拌饵投喂时，应注意间隔投喂和及时清除剩饵，天热时更要注意，以免污染和败坏水质，影响水蛭生长。 2、日常管理。水蛭病害极少，以调节水质为主，水蛭虽然对环境和水质要求不严，但水环境变化过大或变坏，则影响其生长和繁殖。养殖过程中，水温一般保持在10-40℃之间，过肥过污的养殖用水要保持一定的溶解氧，一般水体中溶解氧应大于0.7mg/L，出现缺氧，小水体可通过人工淋水解决，较大的水体要及时注入新水或换水，在夏季高温季节保持较为清新的水质十分重要。 § 温室越冬 水蛭受地域影响，北方水蛭养殖应建立人工条件下的日光越冬温室，以打破其冬眠习性，增加养殖时间，缩短上市周期。日光温室一般为竹木塑苫结构，北部墙体为土铸或砖混，厚0.8-1.5m，东西向，长30-50m不等，南北跨度10-15m，主柱数量5-7排。上覆无滴塑膜及可卷放的稻草苫，留出门、通道及风口。在严寒雪封季节，还应做好除雪和人工增温措施。较高级的温室可用塑钢无立柱方式，只是造价相对要高。 通过建造日光温室，有计划地捕大留小，集中越冬，期间日常管理应密切注意温室内外温度变化，及增氧防风、抗寒等，以保障水蛭的正常生长和越冬，和为次年准备足够的蛭种[6]。 § 参考文献 1.《药用植物学与生药学》人民卫生出版社 主编 郑汉臣，蔡少青 2003年第四版 2.www.baidu.com 3.www.chinaleech.com 4.《中国药典》 5.李艳玲 水蛭的研究概况及展望 科学技术与工程 2004年3月 第4卷 第3期 |
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