| 词条 | 水中毒 |
| 释义 | § 简单介绍 水中毒又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症，是指水摄入量超出人体排水量的能力，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多的病理现象。[1] 短时间内过量饮用水会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷。[2] § 中毒原因 水中毒 1、饮水过多或静脉输入葡萄糖过多（如低渗性脱水时滥用不含钠的液体），尤其在心、肾功能较差的病人及肾稀释尿液功能较差的小婴儿。此外，在大手术后，机体处于应激状态，体内抗利尿激素分泌本来过多，尿量减少，此时若大量输液，亦可致水中毒。又如先天性巨结肠患儿，用大量清水洗肠后，大量水分由肠壁吸收入血循环而导致水中毒。 2、营养不良，由于血浆蛋白过低，血钠过低，造成细胞外液渗透压降低，水由细胞外液进入细胞内液，造成有效循环量减少，促使抗利尿激素分泌，尿量减少，造成水潴留。 3、肺炎、严重感染、休克及脑部疾患，此时抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。 4、急性肾功能衰竭，少尿期，即便正常入量也能造成水中毒。 5、在淡水中溺水。 6、精神因素精神紧张、剧痛和各种急性应激状态（如大手术、外伤等）。 7、肿瘤。 8、因为受到某种不明的精神分裂症药物的影响而饮用过量的水分。这种药物的副作用会影响到抗利尿激素的分泌，使病人觉得口渴而不断饮水。 § 具体症状 要健康饮水 血液中的钠离子浓度过低，会出现以下的症状： 低于130mEq/L：开始出现轻度的疲劳感； 低于120mEq/L：开始出现头痛、呕吐或其他精神症状； 低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡的感觉； 低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困难，可能会引致死亡； 对于长期从事电脑办公的从业人员，如果水摄入量过大，导致大量排尿，会出现头痛症状。 § 临床表现 中枢神经系统症状 由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。 水肿 由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。 可有唾液及泪液分泌增加 初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。 § 易发作人群 严重的心、肾功能不全者； 大量呕吐、剧烈腹泻患者； 大量出汗、只补充水而没有补充无机盐者； 服摇头丸者； 老年人。[3] § 化验方法 水中毒 在试验前晚餐后禁止饮水。试验日清晨空腹，排尿弃去后，在20min内饮水1000ml（或按20mg/kg服用）。此后每20min收集尿液1次（计算每秒或每分钟排尿量），共8次，历时160min。第二天在同样条件下重复第一天的试验，但在饮水前4h口服可的松75mg。如果第一天试验每分钟最高排尿量已超过10ml，可考虑不做第2日试验 。 尿比重（SG） 尿比重（SG）即尿比密，是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3-5%的固体物质，故尿比冗长大于纯水。尿比重高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比重测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。该项检查适应于患有肾脏疾病者，脱水或水过剩者，以及怀疑有异常物质排泄时。[4] § 预防措施 1、防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用。 2、严格控制进水量，轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。 3、促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿。 § 治疗方法 1、严格控制水分的摄取量，并促进水分的排泄； 2、针对特定的原因而引起的疾患而订定治疗方法； 3、针对心理因素而引起的多饮症解决问题； 4、停止服用针对尿崩症的药物治疗（DDAVP）。 § 科学饮水 科学饮水 一般而言，人体每天通过尿液、流汗或皮肤蒸发等流失的水分，大约是1800-2000毫升，所以人体每天需要补充2000-2500毫升左右的水分。扣除三餐中由食物摄取的1000-1200毫升水分，我们每天需要再喝大约1500毫升水。 总原则是：一天不能少于500毫升，但也不要超过3000毫升。痛风、肾结石患者等需要多补充水分的人，应遵照医生的建议。 § 喝水原则 人们需要根据自身机体需要及活动状况来选择喝什么水。清晨空腹饮一杯蜂蜜水能起到促进排便的作用；午休后喝一杯淡茶水能提神、醒脑；睡前喝少量白开水，则可以补充睡眠中因出汗而丧失的水分。喝水须掌握以下五大原则： 一口气喝完一杯水 指一口气将一整杯水（约200至250毫升）喝完，而不是随便喝两口，这样才可令身体真正吸收使用。 喝好水 尽量避免常饮蒸馏水，其水性太酸，容易伤害身体，对肾脏较弱的人士尤为不利，不妨选择优质的矿泉水。 饮暖水 冰水对胃脏功能不利，喝暖开水既可降温解渴，又不伤及肠胃，有助于身体吸收，还能及时补充人体需要的盐分。 空腹喝水 水会直接从消化管道中流通，被身体吸收。 能放能收 上班一族常常会因怕上洗手间而放弃喝水，长此下去，膀胱和肾都会受损害，容易引起腰酸背痛。即使在空调环境下，也要及时补水保持脑部细胞的水分。另外喝茶或咖啡等不能代替喝水。[5] |
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