| 词条 | 朱砂 |
| 释义 | § 概述 朱砂朱砂出自《本草经集注》、《吴普本草》：丹砂，生武陵。采无时。能化朱成水银。陶弘景：按，此化为汞及名真朱者，即是今朱砂也。俗医皆别取武都、仇池雄黄夹雌黄者名为丹砂，方家亦往往俱用，此为谬矣。《开宝本草》：朱砂，今出辰州、锦州者，药用最良，余皆次焉。《本经逢原》：丹砂入火，则烈毒能杀人，急以生羊血、童便、金汁等解之。 朱砂形态为三方晶系。晶体成厚板状或菱面体，在自然界中单体少见，多呈粒状、致密状块体出现，也有呈粉末状被膜者。颜色为朱红色至黑红色，有时带铅灰色。条痕为红色。金刚光泽，半透明。有平行的完全解理。断口呈半贝壳状或参差状。硬度2-2.5。比重8.09-8.2。性脆。 朱砂，又叫"辰砂"、"丹砂"，其主要成分是硫化汞，火煅时可析出水银。其味甘、性寒。功能镇心安神、清热解毒明目。善治心火亢盛引起的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠、癫狂，以及疮疡、咽痛、口疮等。其成人的内服用量，每日为0.1～0.5克。服用时不入汤煎煮，应研未冲服，或入丸散服。 但是，朱砂有毒，被内服后可被少量水解，生成二价汞离子，蓄积在体内，对机体造成伤害。如果大量或长期服用朱砂或含朱砂的中成药，人体就会因大量汞离子的生成或蓄积而出现急性或慢性汞中毒症状，严重的还可出现肝、肾、心、脑中毒。因此，不可大量或长期服用朱砂及含朱砂的中成药，如：安宫牛黄丸、六神丸、磁朱丸、活络丸、蟾酥锭、紫雪丹、至宝丹等。[1] § 药品简述 朱砂药名：朱砂 汉语拼音：zhu sha 英文名：Cinnabar 拉丁植物动物矿物名：Cinnabaris 别名：丹粟、丹砂、朱丹、赤丹、汞沙、真朱、光明砂、辰砂 功效分类：安神药；清热解毒药 性味：甘；凉；有毒。 归经：心经；脾经；肺经；肾经。 功能：镇心安神；清热解毒；明目。 主治：癫狂；惊悸；心烦；失眠症；眩晕；目昏；肿毒；疮疡 用法用量：内服：研末，1-3分；入丸、散或伴染他药同煎。并作丸药之挂衣。外用：合他药研末干撒。 生态环境：常呈矿脉产于石灰岩、板岩、砂岩中。 资源分布：产于湖北、湖南、广西贵州、四川、云南等省区。 药材基源：为天然的辰砂矿石。 采收储藏：劈开辰砂矿石，取出岩石中夹杂的少数朱砂。可利用浮选法，将凿碎的矿石放在直径约尺余的淘洗盘内，左右旋转之，因其比重不同，故砂沉于底，石浮于上。除去石质后，再将朱砂劈成片、块状。其片状者称为镜面砂块状者称豆瓣砂，碎末者称朱宝砂。 炮制： 1、用吸铁石吸净铁屑，研成细粉，或用水飞法制成极细的粉末。 2、《纲目》:今法惟取好砂研末，以流水飞三次用，其末砂多杂石末、铁屑，不堪入药。又法，以绢袋盛砂，用荞麦灰淋汁煮三伏时，取出，流水浸洗过，研粉飞晒用。 § 用药禁忌 1、不宜久服、多服。 2、恶磁石，畏盐水，忌用火煅。 3、《吴普本草》：畏磁石。恶咸水。 4、《药对》：忌一切血。 5、《本草从新》：独用多用，令人呆闷。 § 毒性 朱砂人类的认识 祖国医药学对朱砂毒性的认识，经历了由“无毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的过程。自《神农本草经》将其列为上品以来，直至明清，对朱砂的毒性，特别是导致慢性中毒的弊端，基本上没有认识，几乎均认为朱砂“无毒”。虽然在唐代一些医家中，曾引起过较大的异议，如《药性论》言其“有大毒”，但并未引起后世医家的重视，仍以为其“无毒”。直到明清时期，诸医家才改变了对朱砂“无毒”的认识，如《本草经疏》中载：“若经伏火及一切烹炼，则毒等砒硇，服之必毙”，不仅指出了朱砂的毒副作用，而且还指出了火锻可使朱砂的毒性增强。目前中药学已将朱砂列为“有毒”中药，且忌火煅。 现代研究表明，朱砂内服过量可引起毒性。由于无机汞在人体内的吸收率为5%，甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下，PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞，而人体肠道正具备这一条件，故内服朱砂制剂更增加了中毒机会。 中毒表现 ① 神经系统：失眠多梦，记忆力减退，头痛头晕，手脚麻木等； ② 消化系统：初期表现为恶心，呕吐，咽喉肿痛，食欲不振，重者可出现消化道出血； ③ 泌尿系统：常表现在中毒后期，血压下降，心率紊乱或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的巯基（-SH）结合，可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等，还可抑制多种酶的活性，严重时发生急性肾功能衰竭而死亡。 中毒原因 1、炮制不当：临床应用的朱砂细粉多半质地不纯，甚至颜色发黑，究其原因，可能与炮制不当有关。目前，朱砂的炮制，仍有采用机械化加工，如使用球磨机研磨，这样会使有毒汞游离出来，所得朱砂细粉就必然发黑。患者内服这种朱砂，很明显会导致汞中毒。古法和2000版《药典》规定炮制朱砂时，均要求先以磁铁吸去铁屑，然后以水飞法不断加水研磨，方可得到红色细粉正品朱砂。这样炮制后的朱砂，游离汞和可溶性汞盐的含量最低。 因此，临床选用朱砂应以外形光明无杂者为佳，其炮制应以《药典》规定的水飞法为准则。 2、剂量过大：朱砂镇心安神，常用于风痰诸痫、，精神恍惚、口吐白沫等证。临床对癫痫等精神疾患治疗时，常大剂量口服朱砂，致使中毒者屡有发生。2000版《药典》明确指出，含有朱砂的药中，朱砂含量应为0.1～0.5g，因此日服用量不能超过0.5g。 3、服用时间过长：临床有患者因患顽固性失眠症而长期轮换服用朱砂安神丸等含朱砂制剂，结果造成慢性肾功能衰竭。有学者计算了，当人体汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，经过10.5天即可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过7天。 4、制备服用方法不当：治疗失眠症的中药汤剂中，一些中药常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。这些药常与其它中药一起入汤剂同煎，结果造成汞中毒。因此，朱砂入汤剂时，应用煎制好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎；朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。同时，朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中。因朱砂与铝会发生化学反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。 5、配伍不当：研究表明，含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增强，可导致药物性肠炎。而最有机会混合使用到这三种药物的要数神经衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中药时，一定不要同时服用三溴合剂之类含溴化物的西药。 6、体质因素：研究表明，肝肾功能不全的患者和小儿，更易出现汞中毒的情况。因此，《药典》规定，肝肾功能不全者禁服。小儿脏腑娇嫩，应尽量少用或不用。[2] § 中药化学成分 朱砂主要成分为硫化汞(Mercuric sulfide HgS)，含汞量85.41%，但常混有雄黄、磷灰石、沥青等杂质。 § 药理作用 1、本品有镇静、催眠作用。 2、外用能扼杀皮肤细菌及寄生虫。 3、对消化系的作用：人工朱砂给家兔灌胃0.1-0.2g/kg，能使尿排出的总氮量增加，体重亦有增加。 § 临床应用 朱砂 1、用于心神不宁，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热；重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神，又能清心安神，最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等配伍，如朱砂安神丸；阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍；惊恐或心气虚心神不宁者，将本品纳入猪心中炖服即可。 2、用于惊风，癫痫。本品重镇，有镇惊安神之功。用治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用，如安宫牛黄丸；治小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散；用治癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，如磁朱丸。 3、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疗疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等配伍，如紫金锭；治疗咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。 § 常用方剂 1、朱砂安神丸(《医学发明》)，镇心安神，泻火养心。主治心火偏亢，阴血不足所致心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，甚则欲吐不吐，胸中懊恼。 2、磁朱丸(《备急千金要方》)，重镇安神，潜阳明目，主治水火不济之心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。 3、丹砂散(《圣济总录》)，主治咽喉肿痛。 4、朱砂丸(《圣惠方》)，主治眼昏暗。 5、丹砂丸(《圣济总录》)，主治风邪诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍器，饮食失常，疾发扑地，口吐白沫，口噤戴眼，年发深远者。 6、朱粉散(《圣济总录》)，主治诸般吐血。 7、安宫牛黄丸(《温病条辨》)，主治邪入心包，舌蹇肢厥，或温毒神昏谵语者。 § 文献论述 1、《本经》：养精神，安魂魄，益气，明目。 2、《别录》：通血脉，止烦满、消渴，益精神，悦泽人面，除中恶腹痛，毒气疥痿诸疮。 3、《药性论》：镇心，主抽风。 4、《日华子本草》：润心肺，治疮疥痴息肉，服并涂用。 5、《珍珠囊》：心热非此不能除。 6、李杲：纳浮溜之火而安神明。 7、《医学入门》：痘疮将出，服之解毒，令出少。治心热烦躁。润肺止渴，清肝明目，兼辟邪恶瘟疫，破症瘕，下死胎。 8、《纲目》：治惊癎，解胎毒、痘毒，驱邪疟，能发汗。 9、《本草从新》：定颠狂，止牙疼。 10、《纲目》:丹砂同远志、龙骨之类则养心气；同当归、丹参之类则养心血；同枸杞、地黄之类则养肾；同厚朴、川椒之类则养脾；同南星、川乌之类则祛风。可以明目，可以安胎，可以解毒，可以发汗，随佐使而见功，无所往而不可。 11、《本草经疏》：丹砂，味甘微寒而无毒，盖指生砂而言也。《药性论》云，丹砂君，清镇少阴君火之药。安定神明，则精气自固。火不妄炎，则金木得平，而魂魄自定，气力自倍。五脏皆安，则精华上发，故明目。心主血脉，心火宁谧，则阴分无热而血脉自通，烦满自止，消渴自除矣。丹砂体中含汞，汞味本辛，故能杀虫，宜乎《药性论》谓其有大毒，若经伏火及一切烹炼，则毒等砒、硇，服之必毙。 12、《本草正》：朱砂，入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。但其体重性急，善走善降，变化莫测，用治有余，乃其所长。若同参、芪、归、术兼朱砂以治小儿，亦可取效，此必其虚中挟实者乃宜之，否则不可概用。 § 生药材鉴定 性状鉴别 本品为粒状或块状集合体。呈颗粒状或块片状。鲜红色或暗红色，有时带有铅灰色的锖色；条痕红色至褐红色；手触之不染指。不透明或半透明。体重，片状者质脆，易破碎；块状者质较坚硬，不易破碎；粉末状者有闪烁光泽。气味皆无。以色鲜红、有光泽、半透明、体重、质脆、无杂质者为佳。 显微鉴别 反射偏光镜下：反射色为蓝灰色，内反射为鲜红色；偏光色颜色常被内反射掩盖，偏光性显著；反射率27%(伏黄)。 透射偏光镜下：为红色，透明，平行消光，干涉色鲜红色；一轴晶；正光性。折射率No＝2.913，Ne＝3.272；双折射率较高，Ne-No＝0.359。 理化鉴定 1、取本品粉末，用盐酸湿润后，在光洁的铜片上磨擦，铜片表面显银白色光泽，加热烘烤，银白色消失。（检查汞盐） 2、取本品粉末2g，加盐酸-硝酸(3：1)的混合液2ml，使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，滤过，滤液照下述方法试验： ① 取滤液，加氢氧化钠试液，即生成黄色沉淀。（检查汞盐） ② 取滤液调至中性，加碘化钾试液，即生成猩红色沉淀，能在过量的碘化钾试液中溶解；再以氢氧化钠试液碱化，加铵盐即生成红棕色的沉淀。（检查汞盐） ③ 取滤液，加氯化钡试液，即生成折色沉淀；分离，沉淀在盐酸或硝酸中均不溶解。（检查硫酸盐） ④ 取滤液，加醋酸铅试液，即生成白色沉淀；分离，沉淀在醋酸铵试液或氢氧化钠试液中溶解。（检查硫酸盐） 药物应用鉴别 朱砂与磁石，二者均为矿石类药物，并能重镇安神，但朱砂重镇安神之力较强，兼有解毒明目之功。磁石又具补肾益精，平肝潜阳，纳气平喘之功，二者主治相似，兼证有别。 品质标志 1、《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0%。 2、杂质含量限制 铁：取本品1g，加稀盐酸20ml，加热煮沸10min，放冷，滤过，滤液置250ml量瓶中，加氢氧化钠试液中和后，用水稀释至刻度。取稀释液10ml，照《中华人民共和国药典》1995年版（附录ⅨD）铁盐检查法检查，如显颜色，与标准铁溶液4ml制成的对照液比较，不得更深(0.1%)。 商品规格 商品常以形状不同，分为珠宝砂（正洋尖砂）、镜面砂、豆瓣砂。 (1) 珠宝砂 呈细小颗粒或粉末状，鲜红色，明亮。 (2) 镜面砂 多呈斜方形、长条形或不规则片状，大小厚薄不等，直径1.0-15cm，厚0.2-0.3cm。光亮如镜。质脆，易碎。以其颜色质地不同，又分为红镜（鲜红色，质稍松）与青镜（色发暗，质较坚）两种，但均通用。 (3) 豆瓣砂 又名豆砂或个砂，形如豆状，方圆形块状，多棱角。多为大个，夹有小粒者，赤红色，有亮光。 商品名 镜面砂；又名劈砂、片砂、光明砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成斜方形或长条形片状者。 朱宝砂：又名洋尖砂、泽光砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成碎小块片状或颗粒状者。 豆瓣砂：又名豆砂、个砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成块粒状，如赤豆大小者。 贡朱砂：旧时进贡朝廷的朱砂。今指品质最优者。 辰砂：产于湖南沅陵（旧时辰州）者。品质最佳。为地道药材。 白岩朱砂：又名白岩、白岩砂。为从白色页岩中劈出的朱砂。习以为佳。 红镜朱砂：属镜面砂。色泽鲜红，质佳。 青镜朱砂：属镜面砂。色泽紫青，质次。 平口砂：又名银硃、灵砂、神砂、马牙砂、马齿砂。为人工合成者。 朱砂：为各种朱砂的统称。以色红、鲜艳、微透明、有光泽、无细粉、不染手、无杂石者为佳。[2] § 含有朱砂的中成药 一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊[3] 。 |
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