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词条 急性主动脉夹层动脉瘤
释义

§ 病因

高血压及动脉粥样硬化是其主要致病因素。

§ 临床表现

突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛,并沿着扩散方向放射到背部及腹部,另外还常伴有呼吸困难、休克表现,如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等,甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。

§ 诊断要点

(1)临床表现。

(2)体检可有两上肢血压相差大,颈静脉怒张,主动脉瓣膜区可闻及收缩期杂音,体温常升高。

(3)白细胞计数升高。

(4)胸部X线摄片可见胸主动脉增宽。

(5)超声心动图有助于诊断。

§ 鉴别诊断

(1)急性肺梗塞

病人以突然呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状较突出为特征,心电图及X线检查有助于诊断。

(2)急性心肌梗塞

疼痛范围广泛,常向臂部放射,GOT及CPK增高,心电图可有特征性改变,可助鉴别。

(3)急腹症

如溃疡穿孔、急性胰腺炎等,有较剧烈的腹痛、压痛、反跳痛以及肌紧张等症状,但夹层动脉瘤则无腹肌紧张及压痛、反跳痛等。

§ 家庭应急处理

(1)卧床休息,准备送医院抢救。

(2)若为高血压所致者,立即口含硝苯吡啶或尼卡地平10毫克。

(3)有出血性休克、心包填塞致猝死等严重并发症时,应迅速就地抢救并向医院求救。

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更新时间:2024/12/20 3:45:15