| 词条 | 急性主动脉夹层动脉瘤 |
| 释义 | § 病因 高血压及动脉粥样硬化是其主要致病因素。 § 临床表现 突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛，并沿着扩散方向放射到背部及腹部，另外还常伴有呼吸困难、休克表现，如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等，甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。 § 诊断要点 (1)临床表现。 (2)体检可有两上肢血压相差大，颈静脉怒张，主动脉瓣膜区可闻及收缩期杂音，体温常升高。 (3)白细胞计数升高。 (4)胸部X线摄片可见胸主动脉增宽。 (5)超声心动图有助于诊断。 § 鉴别诊断 (1)急性肺梗塞 病人以突然呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状较突出为特征，心电图及X线检查有助于诊断。 (2)急性心肌梗塞 疼痛范围广泛，常向臂部放射，GOT及CPK增高，心电图可有特征性改变，可助鉴别。 (3)急腹症 如溃疡穿孔、急性胰腺炎等，有较剧烈的腹痛、压痛、反跳痛以及肌紧张等症状，但夹层动脉瘤则无腹肌紧张及压痛、反跳痛等。 § 家庭应急处理 (1)卧床休息，准备送医院抢救。 (2)若为高血压所致者，立即口含硝苯吡啶或尼卡地平10毫克。 (3)有出血性休克、心包填塞致猝死等严重并发症时，应迅速就地抢救并向医院求救。 |
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