| 词条 | 大脚骨 |
| 释义 | § 概况 其病因主要有：(1)遗传因素； (2)长久站立或行走过久、负重过度； (3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。 临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。 § 症状 1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。 2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。 3.第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。 4.第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。 § 诊断 1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。 2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。 3.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎。 4.X线摄片术：(1)第一、二跖骨夹角大于10度以上；(2)各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的子骨向外移位；(3)第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；(4)足拇的跖趾关节轻度脱位。 § 治疗 治疗原则 1.非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者， 2.可按摩， 3.搬动足拇趾向足内侧， 4.理疗， 5.穿鞋合适， 6.亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板， 7.使足拇趾变直。 8.同时在沙土上赤足行走， 9.锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。 10.手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：(1)切 11.断足拇收肌， 12.并将其移植 13.到第一跖骨颈外侧； 14.除外侧子骨； 15.除滑囊及骨赘， 16.重叠缝合内侧关节囊， 17.使其紧缩； 18.以矫正跖骨内翻； 19.除术（Kellers手术）：适用于骨关节炎严重者。 § 用药原则 1.对大多数病人，不需用药物治疗，而作非手术治疗。 2.对少数病人需行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，根据患者具体情况，选择不同的抗生素。术后要给支持、对症治疗。 改良Keller手术治疗母外翻改良Mc Bride联合Simmonds手术治疗拇外翻畸形 § 预防 穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。 |
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