| 词条 | 妊娠 |
| 释义 | § 概述 妊娠拼音 rèn shēn 英语 pregnancy 妊娠(pregnancy)，妇女怀胎的过程。 妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。 § 条件 1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。 2、精子与卵子的信道包括输精管﹑男性尿道﹑阴道﹑子宫颈﹑子宫腔﹑输卵管都必妊娠须畅通无阻﹐而且功能必须正常。 3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律﹐则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后﹐如果24小时之内未受精则开始变性﹐卵子排出后15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论﹐一般说性交后1～3天内具受精能力。 4、孕卵着床必须有适宜的内环境﹐即子宫内膜呈分泌期变化。 5 、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态﹐就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。 § 时期 妊娠全程为280天﹐28天为一个妊娠月﹐故全程为10个妊娠月或40周﹐由于卵子受精的日期不易准确确定﹐故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是﹕从末次月经的第一日算起﹐月份加9﹐日数加7;或者月份减三，日数加7。农历则是月份加九减三，日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时﹐预产期应相应增减﹐实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育﹐母体也发生许多变化。这些是生理性的变化﹐但变化超过一定限度就成为病理现象。 临床将妊娠分为3个周期：妊娠12周末以前称为早期妊娠；第13~27周末称为中期妊娠；第28周及以后称为晚期妊娠。 辞源 妊娠始见于汉朝王充所著的《论衡·命义》：“妊娠之时遭得恶也，故遭雷雨之变，长大夭死。”根据《说文解字》：“妊，孕也。”娠，则解作胎儿，如《汉书·卷一·高帝纪上》所记载“已而有娠，遂产高祖。” § 侦测与确定 妊娠的开始可由数种方式确定。一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状（如害喜）。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日（即胚胎的“年纪”）。除非只有很少的性行为，无从得知受孕的确切日期。 由于受孕日期难以确定，胚胎与胎儿也只在科学上区分，不会在实际的怀孕中区分。受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的着床。 受精 在妊娠[1]开始前，卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是由男性在女性体内射精后产生。男性一次约可射出五亿个精子至女性体内，顺利时10小时后精子可游至输卵管内与卵子结合，有些强壮的精子或射精时的时速高过40千米，更可以短在1小时内完成。由于精子能活上36小时，因此如果在排卵前进行性行为，卵子仍然可以受精。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。 着床 医学上妊娠是胚胎着床在子宫内膜开始。有时因为并发症，胚胎会在输卵管或子宫颈着床，造成子宫外孕。着床通常没有迹象或症状，虽然也有不少着床时轻微出血的例子。胚胎的外层会长成胎盘，可以从子宫壁接收营养。脐带连接新生儿与胎盘。胚胎着床之后，母体黄体素浓度会维持在排卵后的浓度（5 ng/ml），雌激素也会维持在高浓度，不会像未怀孕那样随月经周期恢复为排卵前的低浓度。 虽然医学上妊娠是从着床开始，一般计算预产期是用“内格勒方式”（Naegele's Rule）：最后一次月经（LMP）加40周（280日）。胎儿出生早于37周视为早产，通常24周后存活机会较大，晚于43周视为过期产。但是妊娠时间长短因许多因素而变。比如说第一胎通常会怀孕比较久。 受孕的准确日期很重要，因为很多产前检查都是根据这个日期决定。是否要引产也是由这个日期决定。由于女性月经周期长短不同，排卵日也未必在第14日。所以预产期只能粗估。大约3.6%的妇女在根据月经估计的预产期生产，4.7%的妇女在根据超音波诊断估计的预产期生产。 § 周期 妊娠 怀孕26周通常把妊娠分为三期。每期约三个月。虽然这种分期没有严格的规则，但是解释某些变化时很有用。 怀孕初期 胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时（也只在这时）出现妊娠反应症状。 妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐（俗称害喜）。 20世纪中期出现过一种减缓妊娠反应的药品反应停，由于研制期间没用足够的临床实验就推向市场，结果导致大量畸形婴儿出生，这些婴儿上肢极度萎缩，被称为海豹肢儿。由于妊娠早期母体中的各种化学变化很容易影响到胎儿的生长，因此，一般医生都建议，在妊娠期间尽量不口服或者注射药物。 怀孕中期 多数妇女觉得这时比较有活力，而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状，也是第一次可以感觉到胎儿的运动。 在妊娠时期，胎盘会分泌大量黄体素，母体的黄体素会高达100-200 ng/ml，这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素，增加母体的血糖与血脂浓度，最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用，促使乳腺充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。 怀孕晚期 体重增加的最后阶段。胎儿定期活动，这可能不太舒服，并且导致腰酸背痛和膀胱无力等症状。 § 中医诊断 手少阴心经穴位图 指 脉 孕 征 指脉孕征是表现在指脉搏动中的一种妊娠征象。从其搏动的部位，可以诊断怀孕的月数。 【诊断要点】 妇女停经，而在两手中指、无名指的两侧指脉，呈放射状搏动的，为怀孕征象。脉动显于第一指节的，为怀孕2～3月，脉动显于第二指节的，为怀孕5-6月；脉动达于第三指节，为怀孕8～9月；脉动至指末，为胎足10月。 【诊断方法】 受检者取臥位，伸手平放。检查者用拇、食 两指头，呈弧形。箝按其手指的两侧指脉，从第一指节，漸向指端按压。 [注意事项] 1、检查前，受检者必须休息10～20分钟。 2、按压时，用力必须均勻，应行轻按，重按对比动作。 3、正常人手指脉不易触及。 4、孕妇指脉搏动已达第三指节，但突然消失的，为胎死之侯。 神 门 脉 神门脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。神门为手少阴心经的俞穴，位于掌后锐骨端的凹陷处，正常人此处脉动不易及， 【诊断要点】 妇女停经，在其两手神门穴，呈圆滑性搏动有力的，即为神门脉。 【诊断方法】 受检者取坐位或臥位，手平放。检查者用食指头按压神门穴，进行诊察。 【注意事项】 1、检查前避免剧烈运动，禁忌注射或内服促进血循环的药物（以下天突脉、指甲孕征等均同）。 2、检查应细心进行，指诊按压时，应进行轻按、重按对比。 3、男子在神门穴能触及脉动的，多为神经衰弱症。 天 突 脉 天突脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。天突是任脉的俞穴，位于颈结喉下，胸骨切迹上缘之內方凹陷处。正常人此处无脉动咸觉。 【诊断要点】 妇女停经，在天突穴觉有脉动的，为怀孕已两月以上；若脉动明显，而肉眼可以见到，为怀孕在4月以上。 【诊断方法】 询问受检者，在天突穴有无脉动威，检查者也可用手指触摸，也可令受检者抬头以观察脉动情况。 指 甲 孕 征 指甲孕征是呈现在指甲上的一种妊娠征象。 【诊断要点】 妇女停经，按压共拇指甲，呈红活鲜润的为 孕征，暗滞的为月经病。 【诊断方法】 受检者取正坐位，伸手露出拇指甲。检查者用拇指按压其指甲，一按一放进行观察。 乳 晕 孕 征 乳晕孕征是呈现在妇女乳晕部的一种妊娠征象。从乳晕的色泽，大小，可以判断怀孕的月数。 【诊断要点】 妇女停经，乳房膨胀，乳头起晕而色褐的，为怀孕的征象。晕大3分，为胎有3月；晕大5分，为胎有5月，余类推。晕至寸许，正圆不偏，为胎足10月。 【诊断方法】 受检者取正坐位，解衣坦露胸部，向着阳光进行观察。 【注意事项】 结合乳房膨胀情况，进行判断。 上述方法再结合脉象，诊断怀孕八九不离十。各位可以慢慢参悟，即可掌握[2]。 |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。