| 词条 | 四君子汤 |
| 释义 | § 四君子汤 § 科技名词定义 中文名称：四君子汤 英文名称：sijunzi decoction 定义：同名方约有7首，现选《太平惠民和剂局方》治一切气方。 组成：人参（去芦）、甘草（炙）、 茯苓（去皮）、白术各等分。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。 所属学科： 中医药学(一级学科) ；方剂学(二级学科) ；方剂(三级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 § 百科名片 四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方，後世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥,适度施力，从了“君子致中和”的古意。 四君子汤是著名古方剂，也因此有专门介绍的同名图书出版。 § 临证加减 兼呕吐，加半夏；胸肋满闷者，加枳壳，陈皮。 § 医书记载 《太平惠民和剂局方》中记载的四君子汤方剂和注解： 【出处】 《太平惠民和剂局方》 【异名】白术汤(《圣济总录》卷八十)。 【分类】 补益剂-补气 【组成】 人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 【功用】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。） 【用法】 上为细末。每服（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。 【禁忌】 斟酌。 【化裁】 若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。 【附方】 异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤 【附注】 该方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。 该方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。 § 病机 脾胃气虚，运化乏力，生化不足。 § 配伍特点 平补脾胃，全方温而不燥，平补不峻。 § 辩证要点 面色晄白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱。 § 各家论述 1、《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” 2、《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。” 3、方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。 4、该方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 方歌 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵 除却半夏名异功 或加香砂胃寒使 5.节气养生大师迷罗认为，四君子汤适宜在小满、芒种前后服用，效果更佳[2]。 § 实验研究 调整胃肠功能 1、调整胃肠功能 《新中医》1978(5)：53，《新医学》1979(7)：305，四君子汤主要通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用，促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。 增强机体免疫机能 2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984(6)：63，四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂，其拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1／3时，拮抗作用明显，含1／5或1／7时，作用不明显)。《新医药学杂志》1979(6)：60，《江苏中医杂志》1980(2)：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。该方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984(6)：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。以上结果证明，四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。 促进骨髓造血功能 3.促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963(8)：3，四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。 促使血压上升，改善休克 4.其它 《教学动态》1979(1)：23，四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963(8)：3，四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升，改善休克。 其他作用 现代研究表明，该方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻；又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，该方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。 § 进补应用 该方以人参为主，补气健脾养胃；配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力；再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显；配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。该方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻该方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。 1.消化性溃疡病 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。 2.慢性胃炎 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。 3.慢性肝炎 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日 1剂，水煎服。 4.子宫肌瘤 用该方加味：党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。 5.经前紧张综合征 用该方加黄茂20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。 6.小儿低热 用该方加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。每日1剂，水煎服。 此外，该方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。 § 四君子汤为基础的方剂 【来源】《素问病机气宜保命集》卷下。 【组成】白术 人参 黄耆 茯苓各等分 【用法】上为粗末。每服15～21克，用水150毫升，煎至100毫升，去滓，食远温服。 【功用】益气补肺。 【主治】肺损，皮聚毛落。 【来源】《回春》卷四 【组成】人参（去芦）、白术（去芦）、茯苓（去皮）、黄耆（蜜炒）、川芎、陈皮、半夏（姜制）、天麻、桔梗（去芦）、白芷、当归各等分，甘草减半。 【主治】气虚湿痰头眩。 【方法】上锉1剂。 【用法】加生姜1片，大枣1枚，水煎，温服。 【来源】《片玉痘疹》卷三 【组成】人参、白术、陈皮、甘草、滑石、白茯苓、白芍（酒炒）、泽泻、车前子。 【加减】如火甚当解不解，加黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）。 【主治】痘疮光壮，中虚作泄。 § 四君子汤-图书 四君子汤图书 书 名: 四君子汤 作 者：杨佃会丛书:巩昌镇 出版社： 中国医药科技出版社 出版时间： 2009年01月 ISBN: 9787506739504 开本： 16开 定价: 22.00 元 § 内容简介 《四君子汤》是最著名的方剂之一，临床应用范围相当广泛。《四君子汤》共分三部分：理论研究、临床研究与实验研究。其中，理论研究详细论述了方名、立法依据、组成与方解、功效与主治、古今医家的论述及其现代理论的研究进展；临床研究涉及内、外、妇、儿等各科疾病，于每种疾病后详细介绍了四君子汤的临床应用，并附典型病例，以便读者更好地理解与应用；实验研究部分着重论述了四君子汤的制剂研究、成分分析及药理研究，反映了国内外研究的最新进展。该书内容丰富，简明实用，可供中医学习及研究者参考。 图书目录 上篇 理论研究 第一章 概述 第一节 四君子汤的来源与组成 第二节 四君子汤的功效与主治 一、方中药物的功效与主治 二、四君子汤全方的功效与主治 第三节 四君子汤的临床应用 第四节 四君子汤的衍生方 第二章 古今医家的论述 中篇 临床研究 第一章 内科病证 第一节 循环、血液系统疾病和代谢性疾病 一、冠心病胸痛 二、巨幼细胞性贫血 三、糖尿病高脂血症 第二节 消化系统疾病 一、胃痛 二、胃炎 三、消化性溃疡 四、胃黏膜脱垂 五、慢性结肠炎 六、溃疡性结肠炎 七、功能性消化不良 八、泄泻 九、消化道恶性肿瘤 十、胃食管反流病 十一、胃黏膜肠化 十二、肝硬化腹水 十三、肝癌 第三节 呼吸系统疾病 一、支气管哮喘 二、慢性呼吸衰竭 第二章 妇科病证 妊娠呕吐 第三章 外科病证 一、胆管结石 二、结肠息肉 三、胃肠道恶性肿瘤手术和化疗后 四、乳痈 第四章 儿科病证 一、小儿贫血 二、小儿遗尿 三、呼吸道感染预防 第五章 五官科病证 第一节 耳鼻喉科疾病 一、慢性鼻窦炎 二、失音 三、慢性喉炎 第二节 口腔疾病 一、复发性口腔溃疡 二、虚人口齿咽疾 第三节 眼科疾病 眼底出血 第六章 男科病证 一、阳痿 二、前列腺增生症 三、早泄 四、遗精 五、慢性前列腺炎 第七章 皮肤科病证 疣 第八章 其他科病证 氯氮平不良反应 下篇 实验研究 第一章 四君子汤的药理作用 第二章 四君子汤的药理研究 第一节 四君子汤中组成中药的药理研究 第二节 四君子汤全方药理研究 …… |
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