| 词条 | 咪达唑仑注射液 |
| 释义 | § 药品简介 通用名 咪达唑仑注射液 英文名 MIDAZOLAM INJECTION 拼音名 MIDAZOLUN ZHUSHEYE 药品类别 麻醉辅助药 性状 无色至淡黄色的澄明液体。 贮藏 本品不宜冷冻贮存以防冻裂。 包装（1）5ml:5mg（2）3ml:15mg 主要成分 咪达唑仑盐酸盐（马来酸盐） § 药理毒理 动物试验结果表明，本品具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。小鼠急性毒性结果，静脉LD50，雄91.32mg/kg、雌93.26mg/kg；腹腔LD50、雄240.05mg/kg、雌212.82mg/kg。 § 药代动力学 据文献报道，本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。本品在体内完全被代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。60%～70%剂量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达50～60升，血浆蛋白结合率约95%，血中廓清率300～400ml/分，半衰期为1.5～2.5小时。 § 适应症 1．麻醉前给药。 2．全麻醉诱导和维持。 3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4．诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。 5． ICU病人镇静。 § 用法用量 本品为强镇静药,注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1．肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2．麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用，剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减；全麻诱导常用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）。 3．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。 4．ICU病人镇静，先静注2-3mg,继之以0.05mg/（kg· h）静脉滴注维持。 § 不良反应 1．较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 2．静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎； 3．直肠给药，一些病人可有欣快感。 § 禁忌症 对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用。 § 注意事项 1．用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。 2．本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3．长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂用量。 4．肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5．慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药 1．咪达唑仑不能用于孕妇，在分娩过程中应用须特别注意，单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制，肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。 2．咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。 儿童用药 老年患者用药 60岁以上老人为高风险病人之列。 § 药物相互作用 1．咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2．一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P450 3A抑制药物，可影响咪达唑仑的药代动力学，使其镇静作用延长。 3．酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。 § 药物过量 1．过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制—从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下，只需注意监测生命体征即可。 2．严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息，需采取相应的措施（人工呼吸、循环支持），以及采用苯二氮卓类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。 [1] |
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