| 词条 | 包茎 |
| 释义 | 包茎(Phimosis)是一种状态，指男性生殖器官的龟头被包皮 (Foreskin)包住，且开口太小而无法翻出。包茎 § 症状 因龟头包住无法清洗，排尿后可能残留尿液而有异味，或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢(Smegma)。开口过小者，排尿困难且包皮鼓起如汽球状，尿柱有如花洒一般四散。许多人反复包皮炎或泌尿道感染是和包茎有关；也曾有学者主张包茎可能增加性伴侣罹患子宫颈癌的机率，但缺乏足够的实证。 包茎与包皮嵌顿 病态性包茎是指包皮开口过紧，无法翻出龟头或翻出时会痛。瑞克伍(Rickwood)提倡'包茎'专指包皮结痂、失去弹性的状态，但其实此种状态有另一个名称"硬化性包皮炎"(BXO, balanitis xerotica obliterans)。 包皮嵌顿是一种紧急状态，勉强翻开太紧的包皮，结果陷在龟头后方盖不回来，结果龟头的血流受阻，会产生严重的肿胀与疼痛。有时候男童的照护者太用力翻开包皮，就可能造成嵌顿。这种情况需尽快处理，有些可由医师徒手复归，有时必须手术处理，常用的方法是背面纵切法(dorsal slitting)。 早泄 儿童和少年时期，龟头大部或全部藏在阴茎包皮里面。随着性器官的发育，龟头便逐渐从里面露出来，因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的地区，敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激，敏感性逐渐降低，对外界刺激的反应阈值也就增高。当日后在性交时，不容易过度敏感，不易发生早泄。如果是假性包茎的话，平常就应注意要让龟头露出来。如果长大仍为包茎，只要稍有性器官的接触，龟头表面所受的刺激就十分敏感，容易导致很快射精而发生早泄。另外，包茎或包皮过长在性交时容易形成阴茎嵌顿，造成局部缺血坏死和感染。因此，早期进行阴茎包皮环切术，也是防治早泄的方法之一。 § 普遍性 绝大多数的男婴出生时是呈现包茎状态，但没有症状不需治疗。若排尿困难或反复感染则为病态性包茎(Pathological Phimosis)，需由医师诊治。新生儿包茎的比率较高，但随着年龄增加而下降。日本有一份研究指出，正常男童出生时97%为包茎，而其中超过60%在14~15岁时会自然松开，不需特别的处理。美国儿科医学会对此没有确切的数据，Fergusson 等报告未割包皮的男性约16%包茎，而 Herzog 和 Alvarez 的数据则是 2.6%，都比新生儿比率低。 § 宗教仪式 一些宗教如伊斯兰教(回教)、犹太教及部份基督教会，会为男婴举行割礼，时机多在出生后第八天。 § 治疗 二十世纪以前，主要治疗方法为包皮环切术(Circumcision)，俗称割包皮，此种手术的历史已有数千年。现代进行包皮环切术大多以局部麻醉进行，切除多余且包住龟头的包皮，再以羊肠线缝合伤口。于1990年代开始有越来越多医师以外用药治疗包茎，除非紧急状况或药物治疗无效，以及患者自身对外观的要求，才考虑包皮环切术。 § 并发症 1、包茎的并发症——有阴茎癌的危险：而包茎本身的疾病则包括龟头包茎炎，更严重则有带来阴茎癌的危险。 2、包茎的并发症——精神负担：当阴茎进入阴道，被包住的阴茎也会有窒碍难行的感觉，而造成彼此精神上的负担。 3、包茎的并发症——阴茎短小：包茎问题多由于性器官发育不佳，其中阴茎短小最易发生。 4、包茎的并发症——早泄：因为敏感的龟头一直被包住，对外来刺激便显得更加敏感，于是容易造成早泄状态，事实上，百分之九十的早泄皆由包茎引起，这正是令女性无法满足的原因。 5、包茎的并发症——导致性病发生：性病的感染问题不在包茎本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。淋病、梅毒、软性下疳等性病的男性患者，有九成以上是由于假性或真性包包茎所招致。 6、包茎的并发症——包皮感染：包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行啊，但是，到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。 § 危害 1、影响龟头的正常发育 在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。 2、不射精 和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。 包茎在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。 3、引发癌症的潜在危险 很多年前，医学界发现犹太人男性的阴茎癌、女性的子宫颈癌发病率极低。经调查研究发现，犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮(割礼) 的。进一步的研究表明男性的包皮垢(残余尿液结晶)是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。 4、引发性生活早泄 最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。 临床发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。与手上长茧的情况大体相同。 5、使阴茎发炎 包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。 6、损害肾脏功能 由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。 对于包茎，唯一的治疗方法就是进行包皮环切术，而且应在早期做手术。初生男孩行包皮切除术最好，成人后再行手术，虽然不能完全避免阴茎癌的发生，但对早期病变及时诊治及根治慢性包皮龟头炎，是一种简便有效的措施。 该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口，解除对阴茎头的绞窄，待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天，治疗时间较长。而若应用三棱针进行局部穿剌放液并配合中药外洗治疗嵌顿性包茎。治疗时间平均4天，包皮、阴茎头瘀血水肿消退，局部溃疡者创口基本愈合。 嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长，开口狭窄，嵌顿性包茎如不能及时复位，可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍，出现局部瘀血和水肿。时间越长，瘀血水肿越甚，内部压力越高，加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况，最终导致局部缺血，组织溃疡或坏死。 § 保健 护理保健 1 未施行包皮环切手术时，护理上注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。 2 如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1:5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5～7日拆线。 饮食保健 1 未施行包皮环窃术时，饮食上并无特殊保健要求。 2 施行包皮环切术后1周内，应注意多是有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有帮助切口生长。 § 所属分类 男性生殖系统和男性生殖系统疾病 生殖系统 § |
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