| 词条 | 充血性心衰 |
| 释义 | § 病因： 常可因肺部感染、过重的体力劳动、情绪激动、严重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血，过快、过多的输液或输血，钠盐摄入过多等因素而诱发。 § 临床表现： 左心衰竭 在原有左心的心脏病的基础上，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病主动脉瓣病变等，出现肺循环瘀血的表现： 呼吸困难：常在劳累后出现，又称为劳力性呼吸困难。也有夜间入睡后不能平卧，呼吸急促，被迫坐起，伴有阵发性咳嗽，称为阵发性夜间性呼吸困难，或端坐呼吸。 突然发病、烦躁不安、胸闷、极端焦虑、面色苍白、口唇紫绀、呼吸浅速、咳出粉红色泡沫状痰、肺底部或两肺闻及广泛湿性罗音，称为急性肺水肿。此时肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可听到舒张期奔马律。 右心衰竭 原有累及右心的心脏病基础，出现大循环瘀血征象。如肺原性心脏病或伴有肺动脉高压的先天性心血管病等。出现腹胀、恶心等肝及胃肠道瘀血症状、紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝肿大、压痛、肝颈返流阳性。 全心衰竭 兼有左心衰竭和右心衰竭的表现，但多以右心衰竭的表现为主。 § 治疗： 药物治疗:强心利尿药：地高辛\\双氢克尿塞\\安体舒通。血管扩张药：消心痛\\心痛定。急性肺水肿：以西地兰。血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(有心肌保护作用)。 中药治疗：心虚血亏型，宜养血宁心，如人参、当归、白芍、桂枝、生地、麦冬、五味子、远志、枣仁、炙甘草等煎服，或用柏子养心丹\\人参养荣丸\\归脾丸。心肾阳虚型，宜温阳利水，如附子、熟地、肉桂、茯苓、桂枝、泽泻、车前子、白术、炙甘草等煎服。或用金匮肾气丸\\桂附地黄丸等。 § 预防： 严密观察病情，注意心率、心律、体温、呼吸、脉搏和血压，定时记录并作比较。 急性心力衰竭者，必须绝对卧床休息。如有呼吸困难时，可采取半卧位，使上半身抬高，减少回流到心脏的血液，以减轻心脏负担。 心功能改善后，应尽早开始防止褥疮、静脉血栓形成或栓子脱落。浮肿明显者，服利尿剂时还要注意每日进出的液体量。 注意保暖、避免感冒。 切忌用力大便，有便秘者可口服缓泻剂或给予开塞路灌肠。长期卧床者，应常做呼吸和四肢作被动及主动性活动，经常翻身，更换体位、床单、被褥、枕头及内衣要柔软、清洁、舒适、干燥。 夜间不宜独居一室，要有人陪伴。 备全急救药品和氧气袋,如需输液者，应注意滴速不宜过快。在服洋地黄类时，应注意有无心率过快、过慢、恶心、呕吐等洋地黄中毒现象。 宜采用少食多餐，选用营养丰富而容易消化的食品，如瘦肉、淡水鱼、牛奶、蛋类等。每日可分为4-5顿进食。 多吃新鲜蔬菜和水果，如油菜、塌棵菜、鸡毛菜、柑、桔、葡萄、西红柿、苹果等。 避免吃不容易消化和容易胀气的食品，如油炸类、芋艿、马铃薯、豆制品、甜食等。 限制食盐用量：轻度心力衰竭病人，每日食盐用量应限制在5克左右。中度心力衰竭者为2克左右。重度心衰者为1克左右. 中重度心力衰竭者应选用含钠量较少的食品，如大米、小米、玉米、面粉、白薯、白糖、花生油、豆油、猪油、鸡蛋、鸭蛋、豆浆、各种水果及蔬菜（大白菜、芹菜、菠菜除外）等。 轻度心力衰竭病人，除食用上述食品外，还可适当选用含有中等钠量的食品，如猪肉、牛肉、牛奶、鸡肉、淡水鱼等。但不宜进食过多。 不宜食用下列含钠量较多的食品，如咸鱼、咸肉、咸蛋、咸菜、酱菜、火腿、香肠、肉松、松花蛋、面包、切面、饼干（梳打饼干）、桃酥（用发酵粉做的点心类）、黄酱、乳腐、豆腐干、油豆腐、番茄酱、牛肉汁、调味酱油、味精、汽水和啤酒等。拌入小苏打或发酵粉做的馒头，也不宜食用。 少喝浓茶和咖啡。⑥不宜吸烟和饮酒。 由于本症病情多反复，病人思想负担较重，精神压力很大，严重影响情绪，因此 ，要设法解除思想负担，减轻精神压力，消除不良心理因素，避免情绪激动和精神刺激，保持心理平衡，这样才有利于改善和保护心脏功能。 参加力所能及的体育活动。如气功、太极拳、散步、过渡到练功十八法、慢跑等，避免过度劳累、强体力劳动或剧烈运动。 妊娠保健 禁止妊娠和分娩，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者，必须节制生育，避免由于妊娠、分娩而诱发心力衰竭。 [1] |
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