| 词条 | 前列腺囊肿 |
| 释义 | § 简介 前列腺囊肿 前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。 前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。 § 概述 前列腺囊肿前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。 列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副中肾管退化不全或称前列腺小囊，在正中线融合，膀胱下的正中线附近形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，其中有寄生虫性囊肿、炎性潴留囊肿和前列腺癌退行性变形成的囊肿等。后天性囊肿可发生于前列腺的任何部位，或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。 囊肿内多为澄清的液体。较小的囊肿多无症状。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置,囊肿较大可引起尿频、尿急、排尿不畅、剩余尿等尿路梗阻症状。直肠指诊可触及前列腺囊性肿物。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。 保守治疗前列腺囊肿的效果不佳，穿刺排出囊肿液可暂时缓解症状。但数日后分泌物又重新蓄积。反复穿刺易引起感染。北海医院的医生凭借多年研究和丰富的临床经验,推荐您采用中医综合疗法，内病外治，促使前列腺囊肿病变病灶，直接杀伤囊肿细胞、控制囊肿细胞转移，除去内部液体，消除囊肿内侧的赘生组织，增加机体的免疫力。当然，科学地进行西医的检查诊疗也是必不可少的。在天桥医院医生的正确指导下，相信在不久的将来您即可见到疗效。如果您注意到自身的变化，有上述症状，建议您去医院请经验丰富的医生来诊治一下。 前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。 § 囊肿类型 前列腺囊肿形成的原因大体上是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而形成的囊样改变。其类型主要有： (1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。 (2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难；压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。 (3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2cm。 (4)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。 (5)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。 § 病因病理 前列腺囊肿前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随 着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，压迫附近的直肠和尿道，导致排粪和排尿障碍，但将导尿管送入膀胱并无多大困难。直肠触诊，可触到有波动感，无疼痛，非对称性前列腺肿大。腹部触诊，可触到一个大的肿块。类似硬实的组织块。B超或X线摄影检查后腹部，可见局限性囊肿性液体密度。 前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副中肾管退化不全或称前列腺小囊，在正中线融合，膀胱下的正中线附近形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，其中有寄生虫性囊肿、炎性潴留囊肿和前列腺癌退行性变形成的囊肿等。后天性囊肿可发生于前列腺的任何部位，或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。 囊肿内多为澄清的液体。较小的囊肿多无症状。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置,囊肿较大可引起尿频、尿急、排尿不畅、剩余尿等尿路梗阻症状。直肠指诊可触及前列腺囊性肿物。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。 § 检查诊断 前列腺囊肿的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断，了解前列腺囊肿的形成机理后对前列腺囊肿的诊断有很大帮助。 前列腺囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等;压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。 § 中医治疗前列腺囊肿 前列腺囊肿是常见的前列腺疾病，前列腺囊肿治疗方法有很多，前列腺囊肿中医治疗是其中效果较好的一种前列腺囊肿，广州仁爱医院男科专家介绍说，常见的中医治疗前列腺囊肿一般分为内治和外治两种方法。 一、前列腺囊肿中医内治法：中医内治前列腺囊肿一般采用辩证治疗的方法，广州仁爱医院男科专家指出，通常中医辩证治疗前列腺囊肿分为两种治疗方法： 1、气滞痰阻 方药：逍遥散合消瘦丸加减。 柴胡25g，当归20g，白芍20g，白术20g，茯苓20g，青皮20g，陈皮20g，半夏20g，枳壳20g，玄参20g，牡蛎20g，贝母20g，海藻20g，昆布20g。 2、肝肾亏虚 方药：大补阴丸合消傫丸加减。 知母20g，黄柏20g，生地20g，玄参20g，炙龟甲20g，炙鳖甲20g，海藻20g，昆布20g，牡蛎20g，夏枯草20g，川贝20g，丹参20g，麦冬20g，杜仲20g，牛膝20g。 二、前列腺囊肿中医外治法：中医外治一般长作为辅助治疗方法治疗，广州仁爱医院男科专家介绍说，如果前列腺囊肿肿物不大时可以外用金黄膏，如果已经生长较大，建议患者最好采用手术治疗。 对于前列腺囊肿的治疗，中西医各有擅长，男科专家建议患者，如果西医治疗效果不佳，不妨试试中医治疗。[1] § 药物治疗 首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。 根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素。所谓广谱抗菌素即对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢类、喹诺酮类药物。具体地讲如先锋霉素、凯福隆、西力欣、可乐必妥、环丙沙星之类，以上都是作用较好的药物。 患者能进食者尽量选用口服药，必要时还应选用静脉或肌肉注射途径给药。 对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状。 对前列腺脓肿行穿刺治疗：当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。 穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。 引流术治疗：脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。 理疗：理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错。 中医中药：中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果，根据辨证施治给予处方。 在进行以上治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎。 § 临床意义 前列腺囊肿前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义 前列腺液正常为乳白色稀薄液体，卵磷脂小体布满整个视野，以“+++～+” 表示，满视野为“++++”；占3/4视野者为“+++”，占1/2视野者为“++”，占1/4视野者为“+”，仅有1/4视野以下，含量极少者为“少许”。细胞中上皮细胞少量，白细胞偶见，＜10个／高倍视野，红细胞少见或偶见，＜5个／高倍视野；可见有精子。 脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎，常同时出现卵磷脂减少，分布不均，上皮细胞与白细胞增多，前列腺囊肿时，分泌物浓厚，且常带粘液，并可找到细菌或滴虫，若前列腺中红细胞较多，常是精囊炎的表现，亦可能前列腺按摩过重所致。 前列腺囊肿的病理改变囊肿经病理切片，可见囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。 前列腺囊肿的症状和诊断前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等；压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。 前列腺囊肿的治疗较小而无症状的囊肿，一般只要不继发感染等，可不必治疗，只是要注意动态观察其变化即可。较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂，但由于属腺泡不完全或间断性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺体的分泌，囊肿仍然易于复发。 前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。 § 前列腺囊肿术后护理 目前，前列腺囊肿的手术治疗是前列腺囊肿治疗的首选手段。针对前列腺囊肿术后护理的疑问，广州仁爱医院男科专家指出，前列腺囊肿的术后护理治疗关系手术治疗的预后效果，因此，建议患者要重视以下前列腺囊肿术后护理要点： 前列腺囊肿术后护理要点1：养成良好的生活习惯。患者一定要勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒。 前列腺囊肿术后护理要点2：预防便秘。可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物；多做下蹲仰卧屈髋动作，并定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠。 前列腺囊肿术后护理要点3：预防泌尿系感染。患者要醉倒不憋尿；多饮水，白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠，24h饮水量超过两热水瓶(2500ml)，才能起到尿液稀释和冲洗作用；注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后1～3个月每10d复查小便1次，以检查有否出血，感染等情况，以便及时用药。 前列腺囊肿术后护理要点4：缩肛运动。患者要常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能； 前列腺囊肿术后护理要点5：防止前列腺充血。患者术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。 手术对患者是一种创伤，要尽快是创伤恢复，治愈疾病，患者及家属就要最好术后护理，男科专家指出，前列腺囊肿手术因此手术部位的特殊性，对术后护理要求尤其严格，建议患者在前列腺囊肿手术治疗后，一定要注意前列腺囊肿的术后护理要点，这对患者的恢复很重要。[2] § 前列腺囊肿的预防 1、注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。 2、勿过劳，免着凉。调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。 3、保持大便通畅：每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动，遇有便秘时要及时治疗。 4、保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。 5、过有规律的、负责任的性生活，不宜过频，但也不可没有，一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下：30岁以下，每周2～3次;31～50岁，每周1～2次，51～60岁，每月2～3次；60岁以上，每月1次或每3个月2次。 6、不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。 |
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