| 词条 | 冠心苏合丸 |
| 释义 | § 药物成份 冠心苏合丸 苏合香、冰片、檀香、青木香、乳香。 § 制备方法 苏合香50g，冰片105g，乳香（制）105g，檀香210g，青木香210g。 除苏合香、冰片外，其余乳香等3味粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。另取炼蜜适量，微温后加入苏合香，搅匀，再与上述粉末混匀，制成1000丸，即得。 § 性状 本品为深棕色至棕褐色的大蜜丸；气芳香，味苦、凉。 § 药理作用 主要有改善微循环，增加冠状窦血流量，提高耐缺氧能力，减慢心率，抗溃疡等作用。 § 功能与主治 芳香开窍，行气活血，宽胸止痛。主治气滞血瘀痰阻之胸痹、心痛。心绞痛，胸闷憋气，属于痰浊气滞血瘀者。 § 不良反应 个别病例服药后，出现上腹部不适、胃痛、咽痛、胸闷、面部皮炎等轻微副作用，均在开始服药时出现，继续用药则消失。 § 用法用量 嚼碎服，一次1丸，一日1～3次，或遵医嘱。 § 注意事项 热郁神昏、气虚津伤者禁用。孕妇忌服。因本品对消化道黏膜有刺激，宜饭后服用。不宜久服。胃痛病人不宜服用。 § 研究（1） 目的 探讨冠心苏合丸（含青木香）相关的肾脏损害的临床特点 方法 回顾27例服用冠心苏合丸出现肾脏损害患者的临床资料，分析冠心苏合丸引起肾脏损害的临床特点，探讨服药至发现肾功能损害时间、服药时间、贫血和肾功能损害的关系。 结果 27例患者均因疑诊冠心病服用冠心苏合丸。临床上均表现为慢性小管间质性肾病，伴有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿，贫血程度较肾功能减退程度重；有26例出现肾萎缩；相关分析表明，肾功能减退程度与贫血程度、服药时间明显相关。 结论 服用冠心苏合丸可引起肾脏损害，且药典规定剂量的冠心苏合丸即可导致肾脏损害。冠心苏合丸所致肾脏损害起病隐袭，多有冠心病史，发现时绝大多数患者已进入慢性肾病5期。临床上均表现为慢性小管间质性肾病，均有肾小管功能异常及贫血，贫血程度与肾功能减退程度不平行，24h尿蛋白量均低于1000mg。建议临床上应避免服用冠心苏合丸，调整冠心苏合丸组方，停用青木香。 § 研究（2） 目的 研究冠心苏合丸系列组方对急性心肌梗死和疼痛的治疗作用.。 方法 冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型，通过心肌梗死面积的定量组织学测定和血栓素(TXB2)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGFiα)检查、评价冠心苏合丸系列组方治疗心肌梗死的作用；腹腔注射醋酸法制作小鼠疼痛模型观察小鼠扭体次数和潜伏期,评价其止痛作用。 结果 含青木香的冠心苏合丸、含土木香的冠心苏合丸和不含青、土木香的冠心苏合丸显著减小大鼠心肌梗死范围，降低TXB2水平和ET水平；提高6-keto-PGF1α水平和6-keto-PGF1α/TXB2比值，显著抑制小鼠疼痛；单方青木香和土木香有减缓疼痛的作用。 结论 含青木香、含土木香的冠心苏合丸和不含青、土木香的冠心苏合丸对心肌梗死和疼痛均有显著的治疗作用，单方青木香和土木香主要作用是减缓疼痛。 § 副作用的原理 冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香、檀香、青木香等五味中药组成，适用于冠心病的急救。由于该药由中药组成，因此有些冠心病人认为，中药的副作用比西药小，长期服用可以预防心肌梗塞。其实，这样的想法是不正确的，因为冠心苏合丸不适宜长期服用。 中医认为，冠心苏合丸仅擅于治标，不擅于治本。当病情由急转缓后，就不宜再连续服用冠心苏合丸了。 长期服用冠心苏合丸，容易产生副作用。冠心苏合丸所含五味中药成分，属于芳香开窍、理气止痛的药物，而过多地服用芳香开窍类药物，会耗散人体元气，不利于病情的好转。冠心苏合丸即使是短期服用，也应该辨证施治、对症下药，并非任何冠心病人都适宜服用冠心苏合丸。 一是同时患有胃病的冠心病者不适宜服用。冠心苏合丸中所含的冰片、苏合香等药物成分，对胃及食管黏膜具有一定的刺激性，服用后容易引起胃部不适或疼痛；二是热象冠心病者不适宜服用。冠心苏合丸为治疗寒痛的温性药物，若是属于热痛的人服用后，不仅效果不佳，还会发生鼻腔烘热、口舌干燥、渴欲饮水、咽喉干涩疼痛等副作用。这类病人，即使要服用冠心苏合丸，也应适当配合养阴清热类中成药，如大补阴丸或知柏八味丸等。这样既可缓解心绞痛症状，又能避免服用冠心苏合丸后的不良反应。 § 四大忌 忌长期应用 有的病人为了预防心绞痛，就长期服用。由于冠心苏合丸内含苏合香、檀香、青木香等行气止痛药，久服有伤阴破气的副作用，可使病人气短、乏力、心烦口干等症状加重。 阴虚火旺者忌用 有的冠心病人用药后自觉鼻腔发热、口干舌燥、咽喉干燥、大便秘结等症状，这是因为冠心苏合丸的组成药多是性味辛温，若头胀目赤、头痛目眩、舌红少苔属阴虚火旺者不宜应用，以免病情恶化。 闭证和脱证忌用 闭证指的是中医认为的阳闭之证，例如乙脑所致的高热神昏、心烦不寐、牙关紧闭、舌红苔黄，这是热盛之闭，宜用辛凉开窍，不宜用辛温开窍的冠心苏合丸；脱证是指突然昏倒，不省人事，目合口开，手足逆冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，应补气固脱，如用冠心苏合丸救治则更加耗散元气，加速病人死亡。 胃病患者不宜服 患有胃炎、胃溃疡、食管炎又有冠心病、心绞痛的病人不宜服用冠心苏合丸，因其中所含的冰片、苏合香对胃及食道粘膜有较强的刺激作用。[1] |
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