| 词条 | 伏梁 |
| 释义 | § 定义 伏梁之名出《素问·腹中论篇》，曰：“帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。……其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。” § 原因 本病相当于西医学所说克隆病（亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎）。可自行或经治而缓解，可并发肠结，少数重症迁延不愈者，预后较差。 § 诊断依据 1.临床不太常见，发病以青壮年多见，男略多于女。起病缓慢，病程迁延，反复发作，呈渐进性发展。 2.腹痛常位于右下腹或脐周，常于纳后发生，伴肠鸣，便后缓解，亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块，有压痛。腹泻，大便呈糊状，一般无粘液、脓血及里急后重，常伴有不规则发热，恶心呕吐，纳少，乏力，消瘦等症。部分病人可见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝著等病症表现，或并发肠结。 3.血液检查：常见贫血、白细胞增多，红细胞沉降率加速等。 4.粪便检查：隐血试验常呈阳性，或见脂肪含量增多等。 5.X线钡餐检查：可见肠道病变呈节段性分布，肠粘膜皱襞增宽、扁平，甚至消失；可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一，肠管僵硬，呈线样征。病变近：端肠管有扩张和积液。 6.结肠镜检：可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡，肠腔狭窄，肠袋改变，假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡，病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。 § 鉴别诊断 1.肠痨：以腹痛、腹泻，或便秘腹泻交替，低热，盗汗等为主要表现。常有痨病史，结核菌素试验强阳性。X线钡餐检查及结肠镜检见病变不呈节段性分布，活检发现干酪样肉芽肿，可见到结核杆菌等以资鉴别。 2.大瘕泄：腹痛及包块多在左下腹，常有里急后重，大便有粘液脓血，X线及内镜检查见结肠为弥慢性病变，一般无肠腔狭窄。 3.肠癌：多见于中年以上，以大便变形或夹有脓血，下腹痛并扪及包块为特征。 X线钡灌肠见局限性充盈缺损，内窥镜及活检发现癌肿病变。 4.肠痈：急起发病，右少腹疼痛、压痛或反跳痛，或触及包块，发热，血液检查白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高，腹泻少见等可资鉴别。医学教育网搜集整理 5.小肠瘅：好发于儿童与青年，常有暴饮暴食及饮食不洁史，骤发腹痛，以左上腹和左中腹为主，大便呈血水样或暗红色糊状、腥臭，伴高热、嗜睡、谵妄、面白肢冷、脉微细等温毒厥脱表现。 6.休息痢：以左下腹痛为主，腹泻为粘液脓血便，粪便检查或培养阳性及肠镜检查可以确诊。 § 辨证论治 1.肠道湿热证：右少腹或脐周疼痛，肠鸣，腹泻，大便呈糊状，肛门灼热，恶心呕吐，纳差，口干，或有发热，舌红苔黄腻，脉濡数。清利肠道（湿热）。 2.肝郁脾虚证：右少腹或脐周疼痛，痛则欲便，便后痛减，大便稀溏，胸胁胀满，嗳气纳少，口干且苦，舌淡苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。 3.肠道瘀滞证：右少腹或脐下疼痛，扪及包块，固定不移，大便稀溏或呈黑色，形体消瘦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩。活血化瘀、行气通络。 4.脾肾阳虚证：病程迁延，反复发作，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱。温补脾肾。 |
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