| 词条 | 低磷酸盐血症 |
| 释义 | § 定义 循环血液中磷酸盐浓度低于正常的现象。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。磷代谢紊乱的一类。又称低磷血症。 § 简介 低磷酸盐血症（hypophosphatemia）因循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病（例如范可尼氏综合征），酗酒及抗维生素D佝偻病（家族性低磷血症）等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。 § 发病机理 一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况： ①禁食，特别是进行静脉高营养的病人,因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取,导致低磷酸盐血症。 ②长期服用氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂，抑制磷酸盐的肠腔吸收。 ③糖酵解及碱中毒，可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄入，从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后，糖酵解增加，磷酸盐也向细胞内移动。 ④甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素分泌增加,使尿磷酸盐排泄增加。 ⑤维生素D缺乏,减少肠腔磷酸盐的吸收。 ⑥某些肾小管疾病，如范可尼氏综合征，此时尿磷酸盐排出明显增加。 ⑦酗酒，由于饮食减少、糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎，引起低磷酸盐血症。 ⑧抗维生素D佝偻病（家族性低磷血症）,为性连锁显性遗传病，近曲小管磷重吸收障碍，肠钙吸收亦不良。 § 临床表现 低磷酸盐血症的症状为：①中枢神经系统症状，如感觉异常、构音障碍、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷。 ②由于红细胞 2，3-二磷酸甘油酸减低，红细胞寿命缩短，可表现球形红细胞症、溶血。 ③乏力，肌肉软弱，肌肉疼痛，甚至瘫痪。④骨痛（由于骨软化病）， X射线片上可见假骨折。 ⑤白细胞吞噬功能障碍，易发生感染。⑥血小板功能障碍，血小板聚集能力降低。 § 诊断 最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒（呼吸性及代谢性）。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别：先排除碱中毒原因后，测定尿磷酸盐。 ①若尿磷酸盐排泄增加，测定血浆钙。血浆钙增加，则考虑原发性甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺，恶性肿瘤；若血浆钙正常或减低，则考虑继发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合征、低磷酸盐血性软骨病。 ②尿磷酸盐排泄减少，应考虑饮食中磷酸盐摄入减少、抗酸药物治疗、胰岛素治疗等。 § 治疗 低磷酸盐血症可行静脉内补液及补磷酸盐纠正。常用的磷酸盐有磷酸二氢钾(KHPO)及磷酸氢二钠(NaHPO) 的混合剂。若同时合并高钙血症，为防移位性钙化形成，静脉补给磷酸盐应减少。此外，静脉补给磷酸盐可引起下列并发症： ①低钙血症。 ②移位性钙化形成。 ③医源性高钾血症及高钠血症(补入磷酸盐引起)。同时应该针对引起低磷酸盐血症的原因进行治疗。 § 意见建议 甲状腺功能亢进,维生素D缺乏,某些肾小管疾病（例如范可尼氏综合征）,酗酒及抗维生素D佝偻病（家族性低磷血症）等.治疗可以静脉内补液及补磷酸盐,同时针对病因进行治疗. 低磷酸盐血症可行静脉内补液及补磷酸盐纠正.常用的磷酸盐有磷酸二氢钾(KH2PO4)及磷酸氢二钠(Na2HPO4)的混合剂.若同时合并高钙血症﹐为防移位性钙化形成﹐静脉补给磷酸盐应减少.此外﹐静脉补给磷酸盐可引起下列并发症﹕低钙血症.移位性钙化形成.医源性高钾血症及高钠血症(补入磷酸盐引起).同时应该针对引起低磷酸盐血症的原因进行治疗. § 配图 § 所属分类 磷代谢紊乱 代谢病 |
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