基本概述

鉴别诊断

处理原则和方法

开关现象

基本概述

帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物3年～5年后，药物的局限性会出现，开关现象出现在服药后期。就是说一天当中，患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快，且不可预测，如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测，患者整日提心吊胆，不敢出门。

鉴别诊断

如果这种药效好坏完全能够预料，即何时出现药效何时药效消失均能够预料，称为“剂末现象”（Wearing off）；如果这种药效不能够预料，则称为“开关现象”（on－off 现象）。

处理原则和方法

治疗可以增加多巴制剂的给药次数、添加多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、协良行、克瑞怕等）、COMT抑制剂（刚坦）等。