| 词条 | 局限性迷路炎 |
| 释义 | 迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个主要类型。局限性迷路炎亦称迷路瘘管。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管．使中耳与迷路骨肉膜或外淋巴隙相通。 疾病名称局限性迷路炎 疾病概述迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个主要类型。 局限性迷路炎亦称迷路瘘管。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管．使中耳与迷路骨肉膜或外淋巴隙相通。 疾病分类耳鼻喉科 疾病描述局限性迷路炎亦称迷瘘管因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。 症状体征1、眩晕 阵发性或继发性眩晕，偶伴恶心呕吐。病侧迷路处于刺激状态，自发性眼震，快相向病侧。眩晕多在快速转身、屈体、骑车、耳内操作（如挖耳、洗耳等）、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2、听力减退 耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。病程长和瘘管位于鼓峡者可呈混合性聋。 3、瘘管试验阳性 若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞，瘘管试验则呈阴性。 4、前庭功能 一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验(建议采用冷热空气刺激仪)以免感染扩散。 疾病病因因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。 病理生理炎症以瘘管形式局限于外半规管（其他两个半规管极少发生）的骨壁与其骨内膜之间，瘘管不与外淋巴隙相通，但在首先炎性或物理性刺激时出现眩晕症状，如骨内膜被炎症破坏，瘘管即与与淋巴隙接触。炎症再进一步发展，瘘管即与外淋巴隙沟通，随时可发展成浆液性迷路炎。此时如中耳炎症得到控制，病灶已被清除，迷路炎可获痊愈，并保留一部分听力。否则，进一步即发展为化脓性迷路炎，形成“死迷路”。少数瘘管可因新个生成而自行愈合。瘘管位于鼓岬者，因耳蜗区的外淋巴隙较宽大，炎症易扩散而发展为弥漫性迷路炎。 诊断检查1、瘘管试验阳性 若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞，瘘管试验则呈阴性。化脓性中耳炎，如果卵圆窗区病变严重，瘘管试验易呈阳性，但在显微镜下找不见瘘管，清除卵圆窗区病变（脓、肉芽、胆脂瘤等）后，瘘管试验当即变为阴性。对此可称为“瘘管试验假阳性”或“没有瘘管的瘘管征”。 2、前庭功能 一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验（建议采用冷热空气刺激仪）以免感染扩散。 治疗方案1、药物治疗 发作期一般给予抗生素加适量地塞米松，静脉滴注。可予以适当的镇静剂，注意休息等。 2、手术治疗 在足量抗生素控制下行乳突手术。手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸及鼓室内侧壁有无瘘管。清除病变时，不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片或肌肉碎块嵌顿于瘘口，上覆颞筋膜。 保健贴士发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 |
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