精索肿瘤

精索肿瘤诊断依据

精索肿瘤

病名。为发生于精索各类肿瘤之总 称。多为原发性，继发者多存在睾丸、附睾等转移病灶，亦可继发于经输精管、淋巴管或血 行转移而来之前列腺、肾、胃、肺等处恶性肿瘤。分良性肿瘤及恶性肿瘤两大类。详见各条 。

精索肿瘤是指男性生殖系之精索上发生的肿瘤,精索肿瘤罕见,临床上分为良性和恶性两大类。良性肿瘤是指精索部位发生的无痛性肿块,占精索肿瘤的70%,常见的有脂肪瘤、纤维瘤、蒙占液瘤和平滑肌瘤 , 血管瘤少见。良性瘤可呈球形或分叶形 , 质软有弹性 , 易于扪及。本病预 后良好。

恶性肿瘤是精索部位发生无痛性包块 , 发病率较低 , 恶性肿 瘤几乎均为原发性 , 继发性多同时伴有辜丸、附辜等转移病灶 , 常由前列腺、肾、胃、肺等部位的恶性瘤经输精管、淋巴管或血 行转移而来。

精索恶性肿瘤多单侧单发,少数双侧发病多为转移瘤。精索恶性肿瘤可发生于任何年龄,多数发生在40-50岁,但横纹肌瘤主要发生在婴幼儿和青少年，病因至今不明。肿瘤部位多发生于阴囊内精索末端,肿块质地坚硬,表面不平,边界不清,生长发展迅速,可侵犯内环及阴囊,常有憾窝和腹股沟淋巴结转移。

中医认为精索肿瘤属"子岩"的范畴。常认为由痕血阻滞,脉络不畅,痕热蕴结,或禀赋不足,素体阴虚,复因痕热蕴结 , 阴虚火旺而成 , 或日久挂号血不去,新血不生,气阴两虚而发生本病。病因是括号、火、毒、虚。病机 : 痕热蕴结、阴虚火旺,气阴两虚所致。病位在肝、肾、脾、气血津液。本病总的治疗原则,以活血化痕、攻坚破痛为主。若偏于痕热蕴结者佐以化痪解毒; 偏于阴虚火旺者,佐以滋阴降火; 偏于气阴两虚者,佐以补气养阴。

精索肿瘤诊断依据

【精索肿瘤确诊依据】

1．精索部位扪及与睾丸分界清楚的肿块：

于腹股沟内环之下精索处触及质地柔软、生长缓慢、体积大小不等的肿瘤，常为脂防瘤。

于精索近附睾处触及结节状、增长缓慢、质地硬韧、体积较小肿瘤，多为纤维瘤。

2．阴囊部位坠胀不适或钝痛：疼痛可放射到腹股沟部，下腹部及腰部等：肿瘤转移时。可出现腹痛，腹胀、恶心、呕吐等症状。

3．阴囊内长期缓慢生长的肿物迅速发展，淋巴造影、B型超声及CT检查证实腹膜后淋巴结转移时，常提示为恶性肿瘤。

4．必要时活组织检查可以发现肿瘤细胞。

【精索肿瘤检查诊断】

1．腹股沟疝 阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。

2．睾丸鞘膜积液 阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索触诊正常。

3．睾丸肿瘤 阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。

4．精索鞘膜积液沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，B超检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。

5．精液囊肿 为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1-2厘米左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。