| 词条 | 脚气病性心脏病 |
| 释义 | 发病机理维生素B1作为一种辅酶而参与糖类的代谢过程。在中间代谢氧化过程中起重要的催化作用。缺乏维生素B1可使丙酮酸难于进入三羧酸循环而氧化，因而血中丙酮酸及其前身乳酸的浓度增多，使周围小动脉扩张，周围阻力减低，故舒张压下降，脉压增大，静脉回流增多，心脏负担增加；心肌对丙酮酸和乳酸盐的利用受限制，心肌代谢发生障碍而引起心力衰竭，后者为高心输出量或高动力循环型的心力衰竭。 中医病机 脚气冲心是指脚气因正虚而湿毒乘虚凌心。 病理 脚气病性心脏病的心脏明显增大，两心室均扩大，以右心室较甚。镜检示间质性心肌水肿，心肌纤维被水肿液分隔。心肌内有一些纤维增生区，多位于心肌内小血管周围和乳头肌中 体征脚气病的临床表现常见上升性对称性周围神经炎、水肿、心功能不全。后者即为脚气病性心脏病。脚气病性心脏病多见于婴幼儿和青少年。常有运动后心悸、气急、心前区痛，心动过速和水肿等先驱症状。病情发展急剧者可出现急性心力衰竭，患者烦躁不安，恶心呕吐，上腹闷胀，发绀，阵发性呼吸困难，严重者出现肺水肿或休克。 体检见心脏向两侧扩大，心前区有收缩期吹风样杂音，第一心音减低，有奔马律。脉压增大，并有周围动脉枪击音、水冲脉和毛细血管搏动。肺底可能有湿啰音，颈静脉怒张，肝脏可肿大。还可能有胸水、腹水。 西医治疗已发生心力衰竭者可以维生素B6皮下注射，或用葡萄糖液稀释后静脉注射，每日1次，待心力衰竭纠正后改为口服。浮肿、胸水、腹水明显时可给利尿剂，洋地黄类药物疗效不理想。 “NAM纳米离子技术”以分子生物学、生物提取技术及纳米渗疗为主要研究方向，与传统技术相比“NAM纳米离子技术”不仅克服了传统技术之弊端，而且获得了非常高的治愈率。 中医治疗辨证论治： 1．湿浊冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐，下肢浮肿，麻木不仁，肢体沉重，舌质淡胖，苔白滑，脉濡。化湿降浊。半夏汤加吴茱萸、牛膝等。 2．热毒冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，烦躁不宁，下肢浮肿，麻木不仁，口渴汗多，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉滑数。清热解毒开窍。犀角散配服紫雪丹。 预防注意淘米和烹煮方法，避免损耗维生素B1；注意营养，及时补充维生素B6，可完全防止脚气病性心脏 历史考证脚气冲心之名见《外台秘要·卷十八》。又称脚气攻心、脚气人心。《诸病源候论·脚气病诸候》指出：“此由风湿毒气，从脚上入于内，与脏气相搏，结聚不散，故心腹胀急也。” |
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