一、交替性斜视

二、交替性斜视的病因

三、交替性斜视的特点

四、治疗交替性斜视方法

五、交替性斜视的术前术后

一、交替性斜视

(英文名：alternating strabismus)

斜视中的一种，多为屈光参差患者中常见。

主要表现为，因两眼不能共同作用而引起的一眼偏斜。

二、交替性斜视的病因

它不是由于眼的调节异常引起，是非调节性斜视，发病原因是大脑对眼的外展与集合运动控制不平衡或眼外肌发育不平衡引起。

三、交替性斜视的特点

所谓交替性，是因为患者在看不同距离的物像时，发生斜视的眼睛不同，哪只眼睛不适应这个距离，哪只眼睛就会发生偏斜。而一般的斜视患者只是某一只眼睛的持久性偏斜，这是它们的不同之处。

原理：

因为人的视觉中枢有融像功能（即，把两眼接受到的图像融合成一个图像，从而产生双眼视觉的感受）

而融像功能也有它的极限，当两眼接收到的图像不一致或清晰度、大小等超过了一定的限度的时候，视觉中枢就会自动抑制其中一眼所接收到的图像，这就是所谓的单眼单视。

被抑制图像的那只眼就等于在休息，不付出任何的劳动，就会自然而然地发生偏斜，根据每个人的不同，有的人是单眼内斜，有的人是单眼外斜。并且斜视的程度也有所不同。

引起此类斜视的原因有很多。想要恢复双眼单视也是很不容易的。当然第一步就是要使两眼接收的图像一致，这对屈光参差患者来说是相当不容易的事，需要付出很大的努力与适应力。另外这还与每个人的融像功能有关，视力矫正到位后还需要接受训练来慢慢培养双眼单视的习惯。

四、治疗交替性斜视方法

斜视发生得越早，对孩子视觉发育的影响越大，功能性治愈的可能性也愈小，疗效越差；斜视发生得迟，双眼视觉发育越成熟，就为功能性治愈提供了有利的基础，疗效也就越好。　发病早期，有间歇期的斜视较没有间歇期的斜视疗效要好。儿童外斜视比内斜视疗效好。先天性内斜一般2岁就应手术治疗，相对地讲发病年龄较迟的斜视治疗较早好。眼科专家指出，凡是儿童斜视一旦发现，就应尽早治疗，否则将延误治疗时机。

五、交替性斜视的术前术后

术前须知：

1、如果患儿有发热、腹泻、呼吸道感染等应待痊愈后方可手术。

2、术前预约手术时在门诊取药：消炎眼液、眼膏、氟美瞳眼液、口服用消炎药。

3、手术前一天双眼点消炎眼液4次，手术当天上午双眼点消炎眼液2次。

4、术前6小时禁食禁水。

5、手术当天按要求办理住院手续。

术后须知：

宝宝进行斜视手术后，术后护理、复查及训练非常重要，家长应严格按下列要求执行：

1、术后当日始为患儿口服消炎药连续三天。口服药须遵从药品使用说明，按患儿公斤体重常规量服用。

2、术后第一日起术眼点氟美瞳眼液每日三次连续5天，消炎眼药水每日三次及消炎药膏每晚一次，连续2-3周。局部无红肿及眼部无分泌物后可停止点药。

3、术后当晚手术专家会去病房进行查房，术后第一日上午，手术专家会去病房进行术后第一次检查，如果病情需要，术后两天内可进行缝线调整。调线在门诊表麻下即可进行，孩子没有痛苦，无需紧张。

4、术后2周在门诊表麻下拆除调整缝线。拆线后患眼可点消炎眼药水每日三次，3-5天后眼部无分泌物可停药。

5、术后早期眼部轻度红肿、畏光流泪属于正常现象，家长不用紧张，如出现严重的局部红肿，或畏光流泪加重、分泌物显著增多，应及时到医院就诊。

6、以后根据医生医嘱，常规术后一个月、三个月、半年、一年复查。

7、内斜患儿术前配戴眼镜者，术后有重新散瞳验光配镜的可能；间歇性外斜视术后融合功能不良者，术后有进行网络融合或融合光盘训练的可能；眼性斜颈患儿术后仍有头位者，可能需购买颈托辅助校正残留头位。所有斜视术后立体视功能不良或没有立体视者，应尽早进行网络立体视及脱抑制训练。

8、二次手术时机一般选择在第一次术后三个月到半年时间。

9、少数特殊复杂斜视患儿，如DVD、眼球后退综合征、存在麻痹因素的共同性斜视等，术后须根据医生医嘱定期复查，根据病情调整治疗方案。