既济汤，方剂名称，对大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；或小便不禁，或大便滑泻有治疗效果。

基本信息

药物组成

方剂主治

临床应用(1 临床资料 2 治疗及观察方法 3 疗效标准及结果 4 典型病例 5 讨论)

基本信息

【来源】《医醇剩义》卷四。

【组成】当归6克 肉桂1.5克 沉香1.5克 广皮3克 泽泻4.5克 牛膝6克 瞿麦6克 车前6克 苡仁12克 葵花子12克(炒，研)

【用法】水煎服。

【功用】理气行水。

【主治】膀胱胀，少腹满，小便癃闭。

药物组成

来源《医学衷中参西录》

大熟地1两，萸肉1两（去净核），生山药6钱，生龙骨6钱（捣细），生牡蛎6钱（捣细），茯苓3钱，生杭芍3钱，乌附子1钱。

方剂主治

大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。

临床应用

1.大便滑泻：一人，年二十余，禀资素羸弱，又耽烟色，于秋初患疟，两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓愦，昏昏似睡。其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至。延医二人皆不疏方。愚后至，为拟此汤（既济汤），一剂而醒，又服两剂遂复初。

2.心疼：友人张某某，曾治一少年，素患心疼，发时昼夜号呼。医者屡投以消通之药，致大便滑泻，虚气连连下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神惊悸，周身瞤动，须人手按，而心疼如故。延医数人皆不敢疏方。张某某投以此汤（既济汤），将方中萸肉倍作二两，连服两剂，诸病皆愈，心疼竟从此除根。

既济汤

笔者近年采自拟之既济汤治疗心肾不交型更年期综合征48例，取得一定疗效，现报告如下。

1 临床资料

48例女性均经乌鲁木齐市中医院妇科门诊行妇检，子宫及附件B超及性激素测定等检查后确诊为“更年期综合征”。年龄最小48岁，最大60岁;病程最短1年，最长10年。

2 治疗及观察方法

自拟既济汤。组成:生地、熟地、黄连、肉桂、赤芍、白芍、当归、茯苓、远志、炒白术等。加减法:气虚加党参、炒白术加量、黄芪;多汗加麦冬、五味子、浮小麦;口干加麦冬、知母;夜寐多梦加红枣、炒柏子仁。连服30日。

3 疗效标准及结果

缓解:临床症状全部消失，6个月以上未复发者;显效:临床症状完全消失，随访不足6个月或在6个月内复发者;有效:临床诸症状均明显减轻者;无效:至少有1种自觉症状无改变或改变不明显。48例中，缓解6例，显效18例，有效19例，无效5例。

4 典型病例

患者，53岁。2001年6月30初诊。1999年3月始出现经期延长至10～14天/次，经间期延长至2～6个月，月经量多，同时出现心悸，夜难成寐，胆怯易惊，五心烦热。2000年2月月经未来至今。同年4月在乌鲁木齐市医院门诊行妇科检查、子宫及附件B超、性激素水平测定等检查后确诊为“更年期综合征”。给予“更年康片”（按说明服用）治疗 2个月无效。随后来中医内科门诊求治，给予既济汤，药用:生地30g，熟地30g，黄连6g，肉桂2g，炒白术15g，茯苓15g，赤芍15g，白芍15g，当归12g，远志12g。水煎5剂，自觉症状基本消失，唯胆怯易惊偶作，继服20剂，诸症消失;上方巩固治疗5剂，门诊随访，诸症至2002年5月未作。

5 讨论

更年期综合征是女性从生殖期向非生殖期的过渡期间，由于卵巢功能衰退导致内分泌失调而发生的一组症候群。心肾不交是其中一中医症型。病机基于天癸已绝，肾之阴阳俱虚，无力上济心火，心阴不足，心火独亢于上，不能下交肾水。余觅一径，尝试未用血肉有情之品治疗此症型，尚有一定疗效。其组方特点为:加大生地及熟地的用量在30～60g，以滋养心肾之阴;以黄连6g清心除烦，去心火;以肉桂2～3g引火归元;赤芍及白芍清敛肝阴，补心之母、济肾之子;当归养血活血，茯苓、炒白术健脾安神，远志交通心肾，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴降火，交通心肾之功效。