急性假膜型（雪口病）即急性假膜型念珠菌口炎，是口腔念珠菌病的一种表现形式，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。 新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者扁桃体、咽部、牙龈、以致：“满口皆生白斑雪片，甚至咽间叠叠肿起”。

疾病名称

疾病概述

疾病分类

疾病描述

症状体征

诊断检查

治疗方案

疾病预防

用药安全提示

疾病名称

急性假膜型念珠菌口炎

疾病概述

早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病。

疾病分类

口腔科

疾病描述

急性假膜型（雪口病）：

急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄，但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生鹅口疮或雪口病。

症状体征

新生儿鹅口疮多在出生后2-8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，并可相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，严重者蔓延扁桃体、烟部、牙龈，早期黏膜充血较明显，斑片附着不十分紧密，稍用力可近年，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，但少数病例可引起念珠菌性食管炎或肺念念珠菌病，并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

诊断检查

根据病史和临床特征诊断，实验室检查包括涂片检查病原菌、分离培养、免疫学和生化检验、组织病理学检查和基因诊断等。

治疗方案

1、局部药物治疗

（1）2％－4％碳酸氢钠（小苏打）溶液：用于哺乳前后洗涤婴幼儿口腔，轻症患儿病变在2－3天内即可消失，但仍学需继续用药暑天，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复间然。

（2）甲紫（龙胆紫）水溶液：1/2000（0.05％）浓度，每天涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。1％甲紫醇溶液可用于皮肤病损。

（3）氯已定：选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱。可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，加入少量支炎舒松，以治疗口角炎、义齿性口炎等。

（4）西地碘华素片：每次1片含化后吞吐服，每天3-4次。

（5）制霉菌素：局部可用5-10万U/ml的水混悬液涂布，每2-3小时1次，涂布后可咽下，疗程7-10天。

（6）咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程10日。

2、全身抗真菌药物治疗

（1）酮康唑：成人剂量为每天1次口服200mg，2-4周为一疗程。

（2）氟康唑：对口腔健康情况珠菌感染疗效优于酮康唑。首次一天200mg，以后每天100mg，连续7-14天。

（3）伊曲康唑：每天口服100mg.。

3、增强机体免疫力 注射胸腺肽、转移因子。

4、手术治疗 对于癌前损害，在治疗期间应严格观察，苦味疗效不明显，应考虑手术切除。

疾病预防

无特殊

用药安全提示

1、在药物治疗的同时，妈妈们还应注意宝宝的口腔卫生和哺乳用具的消毒，注意乳头的清洁，及时换洗内衣，以消除感染源。

2、纠正宝宝的不良习惯，适当改变喂养方式，磨改过锐的牙尖，若舌系带过短的宝宝，应行舌系带修整术。