概念

原理(简介 引起原因)

概念

寄生在人体体表和肠道中的正常微生物及环境中一般不致病的微生物，在宿生受外伤免疫功能受损时，可引起感染，称为机会感染。条件致病菌引起的机会感染常见于：细菌寄居部位改变，宿主全身免疫功能下降，菌群失调。

原理

简介

引起机会感染的还有病毒、真菌等微生物。

由于抗生素、激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗和放射治疗等的广泛应用，以及留置在体内的各种导管、人工瓣膜等，在一定程度上造成机体免疫功能受损，容易导致条件致病微生物的感染。

（2）对正常微生物群和微生态失调有更深刻的认识。在正常的人和动物的体表或体内存在着大量的微生物，它们对其宿主不致病，其中有的微生物对宿主还是有益的或是必要的，统称为正常微生物群。正常微生物在宿主体内的分布，受其宿主的结构和生理状态所影响。据估计人体携带的微生物总重量约1271g，其中肠道占1000g，口腔20g，鼻10g，眼1g，肺20g，阴道20g。即人体胃肠道微生物量占人体总微生物量的78%左右，主要包括乳杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌、链球菌等。其中厌氧菌占绝对优势，占肠道细菌总数的95%以上，比需氧菌或兼性厌氧菌多一千倍到一万倍。在长期历史进化过程中，微生物通过不断适应的结果，微生物与其宿主之间，微生物与微生物之间，以及微生物、宿主和环境之间呈动态平衡状态，构成了一个相互依存、相互制约的系统，从而形成了由正常微生物群、宿主和环境三者之间的微生态平衡。

在外环境的作用下（如创伤、不合理使用抗生素等），引起正常微生物群之间或正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡改变，导致疾病或病理现象出现，称为微生态失调。

引起原因

引起微生态失调的因素较多，从临床微生物学的角度来看，主要涉及到外科手术、抗生素和放射线等的应用，影响到宿主的内部生理环境改变或微生物的耐药性。例如：

（1）外科手术：结肠切除、胃切除以及插管等胃肠道外科各种器官的手术都破坏了宿主正常的生理解剖和肠道微生态环境，导致微生态失调或菌群失调，水、电解质吸收障碍，脂肪泻等。

（2）抗生素：由于抗生素的广泛使用，在抗生素的作用下，细菌通过基因突变和选择，大量的耐药菌株迅速增加。具有耐药性的菌株，其耐药性是由R质粒编码。R质粒是由耐药传递因子（RTF）和耐药决定因素（r决定因子）两部分组成。RTF的功能与F质粒相似，可编码性菌毛的产生并通过接合方式转移；r决定因子编码对抗菌药物的耐药性，其基因序列内可带有多个转座子（Tn），造成多种耐药性，在一个质粒上可多达10种耐药性。通过性菌毛接合方式而转移的耐药性质粒，称作接合性质粒，而非接合性粒虽然不能通过性菌毛接合转移，但可通过噬菌体转导等方式转移。由于大部分正常菌群成为耐抗生素的菌株，很容易造成医院感染。许多从边远地区来的患者，刚入院时，其肠道等部位分离的菌株多为第三菌株，但不久后即转为耐药菌株。这是由于医院内医护人员、住院较久的病人都带有耐药菌株，通过接触、空气以及生活用具等可传播给新病人。

（3）放射线：人或动物接受一定量放射线后，正常微生物群与微生态平衡被破坏。宿主体内的防御机制受到破坏后，吞噬细胞的功能和数量下降，免疫应答能力减低，肠道微生物（如大肠杆菌、绿脓杆菌等）可进入组织和血流引起病灶。另一方面，由于细菌对放射线的抵抗能力大大高于宿主细胞，宿主体内的微生物经放射线的作用后，往往其耐药性和毒性都增强了，促进了微生态失调。

（4）在临床上因免疫功能下降而导致的机会感染还见于肿瘤病人化疗，器管移植（使用环孢霉素）以及艾滋病患者等，容易感染真菌，分枝杆菌、卡氏肺囊虫等。

对条件致病性微生物要提高警惕，采用相应方法检测和鉴定。在治疗方面要选用敏感抗生素。此外，注意患者免疫功能的恢复。