| 词条 | 坏死性龈口炎 |
| 释义 | 坏死性龈口炎(necrotic ulcerative gingivo-stomatitis)是以梭状杆菌和螺旋体感染为主的一种急性坏死性溃疡性口腔损害。好发于18～30岁的年轻人。表现为牙龈缘及龈乳头可出现坏死，下前牙唇侧多见。如治疗不及时，坏死可向邻近的口腔黏膜及深层组织蔓延。 西医学名：坏死性龈口炎 英文名称：necrotic ulcerative gingivo-stomatitis 所属科室：五官科 - 口腔科 发病部位：口腔粘膜 主要症状：粘膜坏死 主要病因：梭状杆菌感染，螺旋体感染 多发群体：18～30岁的年轻人 发病原因主要病原体为梭状杆菌和螺旋体。 发病机制本病发病与机体状态密切相关，正常情况下梭状杆菌和螺旋体在口内共生，不易致病。但在局部或全身抵抗力下降时，这两种病菌大量繁殖而导致疾病的发生；本病多为复杂的混合性感染，还可合并其他细菌，如链球菌、丝状菌、黑色素类杆菌等细菌感染。儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。成人则多见于慢性消耗性疾病后期如白血病、糖尿病、结核病、艾滋病等全身营养极差、抵抗力极度低下的患者。 临床表现本病多见于18～30岁的年轻人。牙龈缘及龈乳头可出现坏死，下前牙唇侧多见。牙龈边缘呈“虫蚀状”，牙龈乳头消失变平似“刀削状”、“反波浪状”。在坏死组织表面可有灰白色的伪膜形成，容易擦去，擦去后可见出血的创面。唇、颊、舌、腭、咽、口底等处黏膜均可受累，形成不规则形状的坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜，周围黏膜有明显的充血水肿，易出血。患者口腔有特殊的腐败性口臭，常伴有流涎、发热、头痛、淋巴结肿大等症状。 如治疗不及时，坏死可向邻近的口腔黏膜及深层组织蔓延。如同时伴有产气荚膜杆菌感染时，可造成大量组织坏死，造成面颊的穿通性缺损，称为走马牙疽(noma)或面颊坏疽。此时，坏死物产生的大量毒素可致患者死亡，愈后也留有颜面部的严重缺损。 诊断鉴别组织病理本病病理特点主要以组织坏死(necrosis)为主。 辅助检查坏死区组织涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体。 疾病诊断发病急，大小不一的不规则坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜，自发性出血，典型的腐败性口臭，坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体。 鉴别诊断1.疱疹性龈口炎：该病多见于婴幼儿。为病毒感染，一般具有高热史，体温超过38℃，充血范围波及全口牙龈及口腔黏膜。典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡面，无坏死。 2.球菌性口炎：口腔黏膜广泛充血，牙龈充血水肿，但无坏死。在溃疡或糜烂面上覆黄色均匀致密的假膜。无恶臭及腐败气味。涂片镜检为大量各种球菌。 疾病治疗应及早进行治疗，给予抗感染治疗和支持疗法，以控制感染、消除炎症、防止病损蔓延和促进组织恢复。 1.急性期治疗：病损区要去除坏死组织，局部用1.5%～3%的过氧化氢溶液冲洗或含漱，以增强局部血液循环。 2.抗感染：可给予广谱抗生素，如青霉素和红霉素等，同时使用抗厌氧菌活性较强药物如甲硝唑和替硝唑等。 3.全身支持治疗：应给予高维生素、高蛋白饮食，加强营养。必要时给予输液，补充液体和电解质。 4.中药治疗：主要是清热解毒祛腐。症状较轻者，可用银花、甘草煎水，清洗口腔。并用人中白散局部涂擦。症状较重出现黏膜溃烂可先清除坏死物以后，应用牛黄生肌散或者是金黄散涂布创面。也可用霜梅乳没散(白信、黄连、红枣、硼砂、乳香、没药、冰片、青黛)局部涂擦。 疾病预后早期发现及时治疗，预后良好。治疗不及时则病情发展迅速，病情严重可导致患者死亡。治疗愈合以后，面颊部缺损畸形，并留有瘢痕，影响美观和生理功能。 疾病预防1.注意口腔卫生，及时治疗牙周疾病。 2.调理饮食，多吃水果、蔬菜，禁食辛辣等刺激性食物。 3.加强营养，积极锻炼身体，增强机体抵抗力。 |
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