花斑癣俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

中文名：花斑癣

外文名：Tinea versicolor

俗称：汗斑

病源：糠批马拉色菌感染

简介

病因

临床表现

分类(花斑型 毛囊型 白斑型 斑片型)

诊断

治疗(概述 局部治疗)

鉴别诊断

预防与保健(预防 保健)

并发症

治疗(中医民间简易疗法 花斑癣的防治措施)

护理

检查化验(检查 化验)

简介

花斑癣（Tinea versicolor) 俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。角质层内含有真菌生长的需要营养。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。目前常见的治疗方法有汗斑组合疗法和激光治疗、激素类药物治疗等。

病因

花斑癣俗称汗斑，由花斑癣菌引起。通过接触带菌者或他们的衣服、被褥、席子而传染。夏季皮肤多汗潮湿容易得病。花斑癣多见于成年人，好发于胸、背、颈和上臂等处。开始时，为黄豆大小的圆形斑，呈灰白色、褐色或淡黄色，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损越来越多，有时可融合成片。去除鳞屑后留下暂时性色素减退斑。病程缓慢，多年不愈，夏重冬轻，无自觉症状或有微痒。

致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。此菌

是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞。本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。

临床表现

初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻

近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

分类

花斑型

初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。

毛囊型

损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

白斑型

除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。

斑片型

此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

诊断

1．根据其临床表现，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵

母菌丝或圆形孢子，即可诊断。

2．本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。而汗斑则是由糠秕马拉色菌引起，属条件致病菌，如患者皮肤比较白，则病菌在皮肤表面表现出深褐色。如患者皮肤比较黑，则比色素表现为淡白色。出汗过多的时候会伴随轻微瘙痒感。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

治疗

概述

1.现代医学主要采用汗斑组合中药疗法和激素类软膏，或用溶液冲洗。 花斑癣的外治法：

a,其中采用中药草本霜治疗虽然见效慢，但是能达到彻底根治的功效，汗斑组合疗法一般患者在3天即可看到明显效果。7天皮肤即可恢复如初。

b.用醋调擦或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其它低浓度的癣药水外擦。 先擦以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再擦4%盐酸溶液。

以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品分开用还

应该经常煮沸消毒。

c.通常使用3%的克霉唑霜。涂擦前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。

2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。

全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有病例报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4%）。

激素药物和抗组胺类药物建议谨慎不可长期使用。

局部治疗

1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。

2.1%益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。

3.50%丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。

4.40%硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4%酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。

5.黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。

6.复方酮康唑霜外用。

7.1%Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%.

8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。

9 水杨酸与水1:20比例混合涂擦病损处，会有酸疼感，可与甘油1:1比例混合涂擦病损处。

上述9种方法疗效不甚理想，治愈率不高。只治其标而不治其本对致病病毒无可奈何，易复发。中医认为引起汗斑的糠秕马拉色菌属血枯生燥，此乃风邪与与体热导致毛孔闭塞导致糠秕孢子菌密度增加，而自身免疫力无法抵御病菌滋生导致病变。故治疗应选用安全有效去除皮肤底层病菌、淡化病毒遗留色素、提升免疫力抵御病菌侵害为最佳。

鉴别诊断

花斑癣和白癜风的区分

花斑癣，是一种浅部真菌病，皮肤损害以淡白色为主，呈圆形或卵圆形斑，边缘模糊，表面往往有许多微细的鳞屑，有折光性，可直接通过镜检找到真菌，发病部位以皮脂腺发达部位多见，如颈、上胸、背部与上肢。

需要提醒大家的是幼儿病例中可见于面颊、额及眉间，由于经常擦洗，表面不易附着鳞屑，故极易与早期白癜风混淆。

白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色，边缘可有色素沉着，表面无鳞屑，出汗过多并不加重，当然，在显微镜下也找不到真菌。了解这些知识，可有助于鉴别两病。

预防与保健

预防

1早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定期宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

（1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

（2）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用2.5%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处，用法均为每日1~2次。

（3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

保健

易感因素：易感或使其加重的因素

(1)外因：高温、高湿；衣服封闭，热带国家居民喜用棕榈油或其他脂类物质涂沫身体，可促发菌体形成。

(2)内因：有阳性家族史，多为一级亲属患本病，属多基因遗传。油性皮肤，多汗症或多汗、免疫功能受损，如全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂等；其他如肾上腺切除术、库欣综合征、糖尿病、孕妇、营养不良，严重烧伤、服避孕药等。

目前认为，花斑癣并非具有接触传染性，人体皮肤带菌不一定发病，但易感染者只要促发因素存在即可发病。

并发症

严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成.花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。

治疗

中医民间简易疗法

1．处方：鲜山姜20克、土槿皮10g，米醋100毫升。

用法：药洗净捣碎，放醋中浸泡12个小时后，用肥皂水洗净患处，涂敷药液，日1次。

疗效：用药3次，有效率达100% 。

2．处方：鲜樟柳头根茎50克、土槿皮10g，，陈醋100毫升 。

用法：上药方药醋中浸泡8个小时，取液涂擦患处，日2次。

疗效：用药7－12天，治愈率达100% 。

3. 处方：土槿皮10g、丁香10g 、75% 100ml酒精100ml 。

用法：上药方药加入75% 100ml酒精100ml中浸泡1周后外擦,每日2-3次。

疗效：用药5－10天，治愈率达100% 。

花斑癣的防治措施

(1)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服;也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

(2)外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可选用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸;或者选用3%采乐洗剂洗患处;用法均为每日1~2次。

(3)患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

护理

1、注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣。劳动或剧烈活动后大汗出，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。

2、精神调养保持心情舒畅，对疾病处之泰然。

检查化验

检查

1、血常规。

2、肝功能检查。

3、标本涂片染色。鳞屑直接镜检可见短杆状菌丝和圆形孢子。

4、皮肤病特殊检查。

化验

1.直接镜检 刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗、两头钝圆、微弯曲的菌丝。一般长为10～40µm，宽为2.5～4.0µm。有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3～8µm。有时有芽孢。直接镜检阳性即可确定诊断。

2.培养 在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长。镜检见酵母样细胞为主，出芽。培养一般不作为诊断的常规。

3.午氏灯检查 午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

组织病理：轻度至中度表皮角质增生。真皮可能有少量单核细胞浸润。角质层中部或底部可发现短粗、稍弯曲、腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更为清楚。