| 词条 | 喉喑 |
| 释义 | 概述喉喑，指声音不扬，甚或失音的一种病证。《内经》称无音或者喑，如《素问·宣明五气篇》：“五邪所乱，……搏阴则为喑”。至明·《医学纲目》始有本病名，并与中风失语之“舌喑加以区别。 病因本病症之病因病机，可因风寒外感，肺气失宣，会厌开合不利，而致卒然声嗄;亦可因寒邪化火或外感风热，热伤肺气，火灼肺伤而致清肃失职，声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。亦可因七情过极，气机逆乱，声道不利，或颈部手术络脉损伤所致”。 症状(一)外邪闭肺症状症见突然嘶哑或失音，咽喉部灼热微痛。如为风寒，则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧，苔薄白;如为风热，发热恶风，咳嗽痰黄，口渴引饮，脉浮数，苔薄黄;如热盛，则喉痛增剧，壮热口臭，咯痰黄稠，腹胀，便秘尿赤，脉洪大而数，舌红，苔黄厚。 (二)气逆郁闭症状始因情志抑郁愤怒，继则声哑不出，并伴有胸闷叹息，心烦易怒，气逆上冲，夜寐不宁，或咽部似有物梗阻，脉细弱，苔薄白。 (三)肺肾阴虚症状声音低沉费力，语气无力不能接续，常有清噪动作，口咽干燥，脉象细数，舌红少苔。 (四)络脉损伤症状多于颈部手术后出现声音嘶哑，或声音不出，严重者伴见吞咽困难，咽喉感觉迟钝。 治疗(一)外邪闭肺治疗1.治则：疏风泄热，解毒利喉。 2.处方：天突、廉泉;风寒加孔最，风热加合谷，热盛加鱼际、内庭。 3.方义：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音;廉泉又名舌本，可疏调舌本部气机。如因风寒所致，加肺经之郄孔最，祛在表之邪，宣调肺气;如为风热所致，加大肠之原合谷，大肠与肺互为表里，可清肺中风热，使肺金得鸣;如毒热过盛，则取手太阴之荥鱼际，足阳明之荥内庭，泄肺胃之积热。 4.治法：鱼际以三棱针点刺出血，余穴均用泻法。 (二)气逆郁闭治疗1.治则：疏肝降逆，开郁利咽。 2.处方：太冲、侠溪、内关、天突、天鼎。 3.方义：取太冲、侠溪，旨在平肝疏气，使肝胆之气得降;内关可宽胸理气，宁心安神;天突、天鼎，有利咽开音之效。本组穴位乃标本同治。 4.治法：均用泻法，太冲、侠溪、内关之刺激宜强。 (三)肺肾阴虚治疗1.治则：补益肺肾，滋润咽喉。 2.处方：肺俞、膏肓、肾俞、太溪、天突、天鼎。 3.方义：本型为肺肾之阴液亏虚，喉咙失润，声道失濡所致。取肺俞、膏肓、肾俞可补肺益肾，滋水养液以治其本;肾经循喉咙，夹舌本，故复配足少阴之俞、原穴太溪，滋阴润喉;天突、天鼎为利咽开音之效穴，取此属治标之举。 4.治法：天突、天鼎平补平泻，余穴用中等刺激补法。 (四)络脉损伤治疗1.治则：疏经通络，润喉开音。 2.处方：扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。 3.方义：声道络脉受损，经脉枯萎，气机失利而致声嘶失音。取扶突，意在荣阳明之脉，恢复其束骨而利机关之功，太溪滋肾阴，润喉咙;合谷为手阳明之原穴，其通经活络，开噤利咽之力甚强。天突、天鼎，利咽开音。 4.治法：太溪、合谷用强刺激补法，余穴以中等强度刺激，施以补法，并可配合艾条灸。 中医理论针灸治疗本病，在《灵枢·忧恚无言》中说：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音，……足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也”。后世医著，如《针灸甲乙经》、《千金翼方》、《针灸资生经》、《卫生宝鉴》、《神应经》等都有载述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗，移灸百会，复灸天窗的方法，值得在实践中验证。 《针灸甲乙经·卷之十二》：喑不能言，合谷及涌泉、阳交之主。 《千金翼方·卷二十六》：灸失喑不语法：先灸天窗五十壮，熄火乃移灸百会五十壮毕，还灸天窗五十壮。 《针经摘英集·治病直刺诀》：“治失音刺任脉天突一穴……针入五分;次针手少阴经神门二穴……针入三分;次针手少阳经支沟二穴……针入三分，次针足少阴经涌泉二穴……针入五分;如舌急不语，刺哑门一穴，……针入二分;舌缓不语，刺风府一穴……针入三分”。 《神应经·鼻口门》：“失音不语：间使、支沟、灵道、鱼际、合谷、阴谷、复溜、然谷”。 《神灸经纶·卷三》：“暴喑声哑：通里”。 |
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