概述(病因 病理)

临床表现

诊断依据

治疗原则

用药原则

中药治疗

辅助检查

疗效评价

专家提示

概述

乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关，手术后易复发，易恶变，恶变者多见于中年以上的患者，应警惕。幼儿型喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关，青春期后有自行停止生长的趋势。

病因

乳头状瘤病毒HPV感染，喉慢性炎症刺激及内分泌失调等因素

病理

复层鳞状上皮聚集而成，中心有丰富血管结缔组织，常不浸润基底膜，单发或多发，带蒂或广基

临床表现

进行性声嘶，肿瘤较大时甚至失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难。儿童容易发生喉阻塞。喉镜检查见淡红或暗红，表面不平、乳头状肿瘤。成人多为单发，儿童多基底广多发，主要位于声带，向上可波及室带、会厌向下蔓延至声门下、气管

诊断依据

1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。 2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。 3.病理活检或摘除肿物后送检。

治疗原则

1.手术或行镭射切除术。 2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。 3.并发喉梗阻者，应行气管切开术。

用药原则

乳头状瘤治疗以手术为主，手术前后酌情使用抗生素。

中药治疗

蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别胃肠道的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。

美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。

冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。

辅助检查

1.一般患者检查框限以“A”为主。 2.临床症状重疑有其他部位并发病，可包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈：肿瘤消除，呼吸通畅，发音基本恢复。气管切开者，拔管后无呼吸困难，伤口愈合。 2.好转：呼吸道基本通畅，肿瘤缩小，症状改善。 3.未愈：肿瘤无明显缩小，症状改善不明显。儿童易复发需多次手术，成人多次复发者注意癌变可能

专家提示

预防上呼吸道病毒感染，禁烟、酒。中老年患者反复复发者应警惕癌变。