| 词条 | 葛根芩连汤 |
| 释义 | 葛根芩连汤，它出自著名的中医古籍、张仲景所著的《伤寒论》，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾。是中药治疗急性腹泻的经典方剂 葛根芩连汤《伤寒论》 【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 【组成】葛根30g，黄连5g，黄芩20g，炙甘草5g 【趣记】葛根芩连草，清理又解表 【用法】 先煮葛根，水煎服。 【功效】清泄里热，解肌散邪。 【主治】表证未解，邪热入里证。 身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 制方原理1.病机：太阳表邪未解，邪陷阳明，大肠湿热壅滞，里热蒸肺迫肠，升降失调，津液外泄。 2. 症状分析 （1）表邪未解——身热。 （2）里热扰心——胸脘烦热。 （3）湿热下注大肠——下利。 （4）肺与大肠相表里， 阳明大肠内热，上蒸迫肺——气喘，出汗 3.治法： 外解表邪+内清热燥湿 君药——★葛根： 甘辛凉，入阳明经。阳明外主肌肉，内主胃腑。 A.外解肌表之邪以散热。 B.内清阳明之热。 C.升发脾胃清阳之气止泻生津。 葛根的成分药理： 葛根总黄酮、葛根素扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善脑循环作用。 臣药——黄连、黄芩： 苦寒清热燥湿，厚肠止痢。 佐使药——炙甘草： 甘缓和中，调和诸药。 临床应用1.用方要点： 身热下利，苔黄，脉数。 2.临证加减： （1）腹痛——白芍，缓急止痛。 （2）里急后重——木香、槟榔，行气止痛。 3.现代运用： 急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等证属阳明里热甚者。 4. 注意事项： （1）虚寒痢疾禁用——应该用理中丸。 葛根芩连汤方论明·许 宏：太阳病桂枝证，宜发肌表之汗，医反下之，内虚协热，遂利不止。脉促者，为表邪未解，不当下而下之所致也；喘而汗出者，即里热气逆所致。故用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金，而下逆气；甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒人热喘者，取用不穷也。(《金镜内台方议》) 清·柯 琴：桂枝证，脉本缓，误下后而反促，阳气重可知。邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出；利遂不止者，此暴注下迫，属于热，与脉微弱而协热利者不同。表热虽未解，而大热已入里，故非桂枝、芍药所能和，亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君气轻质重之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，后内诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与社中逐邪法迥殊矣。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》) 清·钱 潢：葛根阳明之表，芩、连清邪热之盛，而和之以甘草者，所以抚定中州也。(《伤寒溯源集》) 清·尤 怡：太阳中风发热，本当桂枝解表，而反下之，里虚邪入，利遂不止，其证则喘而汗出。夫促为阳盛，脉促者，知表未解也。无汗而喘，为寒在表；喘而汗出，为热在里也。是其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其法亦宜表里双解之法。……葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉；治里者，秘以芩、连之苦寒也。(《伤寒贯珠集》) 清·王子接：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热，虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草，缓阳明之气，使之鼓舞胃气，而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解，而邪亦不能留恋于表矣。(《绛雪园古方选注》) 清·徐大椿：因表未解，故用葛根；因喘而利，故用芩、连之苦以泄之坚之。芩、连、甘草为治痢之主药。(《伤寒论类方》) 清·陈古愚：方主葛根，从里以达于表，从下以腾于上。辅以芩、连之苦，若夺以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘，妙得苦甘相合，与人参同味而同功，所以补中土而调脉道，真神方也。(录自《长沙方歌括》) 清·王泰林：此条喘汗为轻，不利不止为重，故药亦先治其利。但下利乃寒虚实俱有之证，脉促 急者，则为热邪无疑。表虽未解，则不当用桂枝之辛热，故用葛根之甘凉以解表。因喘汗而利，用芩、连之苦以坚阴。甘草不特和胃，且以和表里也。若脉微弱，则属桂枝人参汤证矣。(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》) 今人论述今·王邈达：方以甘平之葛根，能散阳邪，兼能起阴气者，用至半斤，且先煮之，奉以为君。更以甘平之甘草，能缓中，以解风热之搏结；苦平之黄芩，能疗胃中热，且以清肺止喘；若寒之黄连，取其形之生成相连属，而名之曰连者，以清其自胃及小肠与大肠三腑，亦生成相连属者之热。得胃调肠厚，以止其利，更清心以止汗。且三物平配，胥听令于既入胃又解肌、既散阳又起阴之葛根，不但误入阳明之腑邪二解，而太阳之经邪亦解。立方者圣乎而至于神矣!(《汉方简义》) 今·樊天徒：本方是解热剂而不是解表剂。前贤因葛根能协助麻、桂以发汗解肌，便误认葛根为解表药。但《本经》只说它“发汗解表”。尽管《别录》曾说它“解肌发表出汗”，但根据临床经验，葛根必须在麻、桂配合之下，才可以起一些解肌发汗作用，否则只能解热、解毒、解渴而已。本方里的葛根不配以麻、桂而配以芩、连，可见其主要作用是解热而不是解表。如误用于发热而恶寒未罢的太阳病，就非但无效，反可能撤其热而招致不良的后果。(录自《伤寒论方解》) 图书信息书 名: 葛根芩连汤作 者：陈宪海丛书:巩昌镇 出版社： 中国医药科技出版社 出版时间： 2009年01月 ISBN: 9787506739665 开本： 16开 定价: 24.00 元 内容简介《葛根芩连汤》分为上、中、下三篇。上篇理论研究部分介绍了葛根芩连汤的来源、组成与用法、功效与主治等；中篇临床研究部分介绍了葛根芩连汤在内、外、妇、儿等各科疾病中的临床应用；下篇实验研究部分系统总结了葛根芩连汤在制剂与药理方面的研究进展。《葛根芩连汤》内容丰富，侧重于临床，适合于广大中医、中药专业临床及科研人员阅读参考。 图书目录上篇 理论研究 第一章 概述 一、葛根芩连汤的来源 二、葛根芩连汤的组成及用法 三、葛根芩连汤的功效与主治 四、葛根芩连汤的临床应用 第二章 历代医家对葛根芩连汤的论述 中篇 临床研究 第一章 内科病证 第一节 消化系统疾病 一、细菌性痢疾 二、病毒性肠炎 三、慢性结肠炎 四、放射性结肠炎 五、上消化道出血 六、伪膜性肠炎 七、肠易激综合征 八、五更泻 九、消化道肿瘤所致腹泻 十、溃疡性结肠炎 十一、放射性直肠炎 十二、急性出血性坏死性小肠炎 十三、大肠癌 十四、急性非感染性腹泻 十五、急性胃肠炎 十六、慢性乙型病毒性肝炎腹泻 十七、酒精性肝病 第二节 内分泌系统疾病 一、糖尿病 二、糖尿病性腹泻 三、糖尿病胃轻瘫 第三节 呼吸系统疾病 一、肺源性心脏病 二、禽流感 三、传染性非典型性肺炎 四、支气管哮喘 五、肺炎 六、发热 第四节 心血管系统疾病 一、颈动脉粥样硬化 二、冠心病 第五节 神经系统疾病 一、颈源性头痛 二、偏头痛 三、三又神经痛 四、枕神经痛 第六节 免疫系统疾病 急性风湿热 第二章 外科病证 肛肠病术后 第三章 妇科病证 妊娠泄泻 第四章 儿科病证 一、中毒性菌痢 二、糖源性腹泻 三、鼠伤寒沙门菌肠炎 四、轮状病毒性肠炎 五、发热 六、病毒性心肌炎 七、小儿厌食症 八、疱疹性咽峡炎 九、麻疹 十、流行性腮腺炎 十一、手足口病 十二、猩红热 第五章 男科病证 前列腺炎 第六章 骨科病证 颈椎病 第七章 皮肤科病证 白塞综合征 第八章 耳鼻喉科病证 一、慢性化脓性鼻突窦炎 二、萎缩性鼻炎 三、急性扁桃体炎 第九章 口腔科病证 一、口腔溃疡 二、慢性唇炎 三、神经性舌炎 四、舌痿 五、牙痛 下篇 实验研究 第一章 制剂研究 第二章 药理研究 第一节 葛根芩连汤中各组成中药的药理研究 一、葛根 二、黄芩 三、黄连 四、甘草 第二节 葛根芩连汤的药理研究 …… |
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