概述

病因学

肛乳头炎症状(肛乳头炎的临床表现)

诊 断

检查

危害

预防

治疗(保守疗法 手术疗法)

临床表现(肛窦炎引起肛乳头炎 肛乳头炎和直肠息肉有何关系)

概述

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

病因学

排便时创伤或肛窦炎症都可引起肛乳头的急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激，使肛乳头肥大。经过多次的排便动作使肛乳头逐渐伸长而成为带蒂的肿物，形似直肠息肉。

肛乳头炎症状

1、肛门不适和隐痛。

2、肛门潮湿和易瘙痒，很少出血。

3、排便时肥大的乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。

肛乳头炎的临床表现

肛乳头炎的临床表现，一般情况下可感到肛门内有异物感，排便时肛乳头可脱出肛门外，大的乳头可用手推回肛门内，如不及时复位，可引起肛门水肿、肿痛，小的乳头可自行回到肛门内。肿大的乳头可引起刺激性的肛腺分泌，从而引起肛门瘙痒及湿润。

局部检查：可摸到肿大的肛乳头，窥器下可以看到小的肛乳头如三角形突起，大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起，质硬，表面光滑，头大蒂小，可脱出肛门外。其表面覆以上皮，呈灰白或黄白色。

诊 断

1．肛门不适和隐痛。

2．肛门瘙痒和易潮湿，很少出血。

3．排便时肥大的乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。

4．指肛检查可触到变硬的乳头。

5．肛门镜检查可见齿线处充血水肿。

检查

1指肛检查可触到变硬的乳头

2肛门镜检查可见齿线处充血水肿

危害

任何疾病长期存在于人体都有恶变的趋向，如果未做好保健并没有及时治疗，肛乳头炎会引起肛乳头瘤。

肛乳头炎临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。

预防

肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起，呈锥体状尖朝下，如绿豆大小，呈乳白色，２－６个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细，随排便脱出肛外，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗，做好预防。

(1) 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

(2) 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

(3) 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

(4) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

(5) 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

(6) 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

(7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

治疗

保守疗法

可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染；或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。

由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。

治疗措施

1．口服抗生素，如四环素、红霉素等。

2．局部外用抗生素软膏。

3．保持大便通畅，每日可服缓泻剂。

4．脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

5. 热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

手术疗法

局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。

对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。

对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。

一、切除术

　【适应症】肛乳头肥大，蒂部细小者。

【原理】切除病灶，钳夹止血。

【特点】操作简单，疗效可靠。

【操作步骤】

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

二、结扎术

　【 适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。

【原理】阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

【特点】操作简便，疗效可靠。

【操作步骤】

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

临床表现

肛乳头炎的表现不明显，常会被患者忽视，不及时去就医。

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

肛窦炎引起肛乳头炎

肛窦的两旁就是肛乳头，所以肛窦发炎后首先是波及肛乳头，引起肛乳头肥大。临床上肛窦炎和肛乳头肥大常常是伴在一起发生的。直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。在直肠柱与肛管相连的齿状线上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。

肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。

肛乳头炎和直肠息肉有何关系

肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。 肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，以病理上来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直肠癌起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低癌的发生。