定义

发病机理

病理改变

定义

干线型肝硬化是由血吸虫致的肝硬化。肝小叶本身并未遭受严重破坏，不形成明显假小叶，但肝脏汇管区的纤维化特别明显，切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，故有干线型或管道型肝硬变之称。

发病机理

血吸虫成虫寄生于门静脉系统，所致病变既非成虫分泌毒素，也非死亡虫体所引起，而是由虫卵大量沉积引起，沉积在肝组织中的虫卵，产出后6日内形成胚胎，未成熟的虫卵仅引起很轻的反应，而成熟虫卵则被淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞包围，逐渐生成上皮样细胞，然后成为成纤维细胞，虫卵内毛蚴死亡后渐成假结核结节，最终被吸收，形成纤维性结节，最终为发展为肝纤维化。

病理改变

干线型肝硬化通常称为血吸虫性肝硬化，见于血吸虫病的晚期。

由于虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第234级分支周围纤维化，即所谓干线型肝硬化切面示各级干支周围有大小不一的白色纤维团块，纤维化严重者可引起干支闭塞，这些团块的收缩可使肝脏变形，肝表面显示本病特征性的块图状沟纹，外观凹凸不平，分界不甚清晰由于肝腺泡的主要血供来自门静脉小支，血供营养不良可致肝细胞萎缩脂肪变性和非特异性变性，肝小叶有塌陷和纤维隔形成也有人认为，虽然进入肝窦的门脉血流被阴，导致门脉高压，但肝动脉仍可进入肝窦，维持叶的血液供应和营养，因而肝小叶完整，肝细胞受损很轻，而肝硬化的确切定义完整，肝细胞受损很轻，而肝硬化的确切定义是肝细胞变性坏死，残存肝细胞形成再生结节，网状蛋白支架塌陷，结缔组织增生形成纤维隔，最终导致原有肝小叶结构破坏，形成假小叶因而从这个角度讲，有人认为血吸虫病仅引起肝纤维化。