人物简介

相关事件

病例分析

人物简介

菲尼亚斯·盖奇（Phineas P. Gage），1823年生。25岁在美国佛蒙特州铁路工地工作时发生意外，被铁棍穿透头颅，从颧骨下面进入，从眉骨上方出去，但却依然存活。此事被誉为“十大起死回生事件”，他本人也成为医学研究的热点。37岁时因癫痫死去。

菲里尼斯·盖奇在严重的脑损伤后奇迹般地存活了13年，成为世界上最著名的脑损伤患者之一。而更为引人注目的是，盖奇在经历了脑损伤以后，脾气、秉性、为人处事的风格等等发生了巨大的转变，与从前判若两人。

相关事件

25岁的菲尼斯·盖奇在美国佛蒙特州铁路建设工地上工作，他负责爆破岩石。1848年9月13日这一天，正

当盖奇用一根铁撬把甘油炸药填塞到孔中的时候，一颗火星意外地点燃了炸药。当时他的头正歪向一边，提前引爆的甘油炸药将他手中的铁撬从他的左颧骨下方穿入头部，然后从眉骨上方出去，在空中飞行100多英尺后落在他身后二十几米远的地方。这根铁撬长约1.1米，重5.04千克，一端直径为3.18厘米，另一端的直径为0.64厘米。当他被铁撬击倒后，尽管颅骨的左前部几乎完全被损毁了，但他并未失去知觉。在一位年轻的外科医生哈罗的精心治疗下，盖奇在10周后出院了。此后，他的体力逐渐恢复，又可以工作了。然而工友发现他虽然头上有个洞，但话语如常，思维清晰，而且没有疼痛的感觉。他活下来了，但行为和性格发生了巨大改变。

盖奇的幸存是一个奇迹，他仍然可以说话、走路，严重的脑损伤似乎对他没有什么影响。但不久以后，人们发现盖奇的脾气与从前大不相同了。他本是一个非常有能力、有效率的领班，思维机敏、灵活，对人和气、彬彬有礼。但这次事故以后，他变得粗俗无礼，对事情缺乏耐心，既顽固、任性，又反复无常、优柔寡断。他似乎总是无法计划和安排自己将要做的事情。正如他的朋友们所说，“他不再是盖奇了“。

出院后的盖奇已无法胜任领班的职位。他后来在一家出租马车行工作，负责赶马车和管理马匹。几年以后，他的健康状况开始恶化，1860年2月癫痫发作，同年5月21日去世。

在他生前和死后医学和心理学权威人士对他进行了广泛研究。去世几年后，在一位专家的劝说和坚持下，经他姐姐的同意，人们打开他的墓穴，取出他的头骨，供研究用。目前他的头骨保存在哈佛大学的医学博物馆。

病例分析

盖奇的遭遇成了神经科学上的经典案例，因为这一事件说明，个体行为看起来是由意愿决定，但最根本的决定因素是生理机制。

盖奇丧失 了腹内侧前额叶皮层的功能，它的结构与邻近的眶额皮层非常相似。眶额皮层会参与复杂的决策过程，继而牵涉到人们对风险、奖赏与惩罚的敏感性。这部分脑区受 损，会使病人在冲动抑制和对事件的理解上出现问题，就像盖奇一样。但盖奇的变化是由事故引起的，他并未表现出心理变态者的全部特征，这说明导致心理变态的 “幕后推手”还有其他大脑结构。杏仁核是一个怀疑对象，它能产生诸如害怕之类的情绪反应。这个部位受损的猴子会径直向人走来而不害怕。心理变态者那种“毫无畏惧”的特质同样很明显。

一两个脑区的损伤不足以产生心理变态者的那种严重缺陷。基尔最近提出，这种心理变态可能是由旁边缘系统引 起的，它由一系列相互连接的大脑结构组成，与情绪加工、目标搜寻、动机产生及自我控制有关。这一假说得到了大脑成像的支持：功能性磁共振成像仪显示，这类 患者的旁边缘组织明显很薄，证明这部分大脑区域发育不充分，就像一块软弱无力的肌肉。

此外，旁边缘系统还包括前扣带回和脑岛，前者负 责调节情绪状态，帮助人们抑制冲动，监控自身行为；后者则让我们意识到哪些行为会违犯社会准则，体验到恐惧、移情和厌恶情绪。脑岛还与痛觉有关，研究发 现，在特定情况下，这些患者竟能无视疼痛的威胁，同时也很难认识到自身的错误，更别提改正相应的行为。这或许就是心理变态者一次次入狱却无法汲取教训的原 因。

心理变态者到底是后天造成的还是生而如此？可能两者都有。不论基因和环境哪个影响更大，早期干预都非常关键。就像在幼儿阶段，有个时间段是大脑学习语言的最佳时期一样，我们推测在儿童发育早期，构成“良心”基础的社交和认知能力的发展也有一个关键时间段。