1、吉林省中医中药研究院东方医院主任医师(个人简介 代表著作 科学研究 科学研究与获奖 学术团体任职情况 主要论文 奖励情况 政治职务 学术思想 男科虚劳论纲 筋 痿 论 治)

2、武汉大学电气工程学院教授(个人简介 奖励情况 研究方向)

1、吉林省中医中药研究院东方医院主任医师

个人简介

樊友平，博士，吉林省名中医，全国优秀中医，教授，吉林省中医中药研究院东方医院主任医师，历任吉林省中医中药研究院副院长，附属医院院长，省政协委员。获长春中医学院硕士学位与吉林大学性治疗学博士学位，中国性学会理事、常务理事，《中国性学》编委，中国中医药学会泌尿生殖专业委员会常务委员，吉林省中医泌尿生殖学会主任委员，长春中医药学会副会长。著《中华性医学大辞典》、《中华泌尿男 科学古典集成》、《心理咨询大百科全书·性心理治疗卷》、《中西医结合妇产科学》等。

代表著作

1、《中华性医学大辞典》，北京科技出版社，1992年8月初版，2003年9月修订版，主编，153万字；

2、《中华性医学珍籍集成—性学观止》，广东人民出版社，1997年9月初版，1999年9月再版，

3、《医心方》校注，上海科技出版社，2001年1月，主编，80万字；

4、中医老年病学，天津科技出版社，1995年5月，副主编，20万字；

5、中医性医学，大连出版社，2007年9月，主编，10万字；

6、中华泌尿男科学古典集成，中医古籍出版社，2007年7月，

主编，180万字；

7、中华传统性文化，延边大学出版社，1995年，主编，50万字；

8、心理咨询大百科全书（性心理学部分副主编），浙江教育出版社，2002年，180万字。

科学研究

1、中医辨治慢性前列腺炎的临床与实验研究，国家中医药管理局1994年10月，部局级，第1名，已结题；

2、中医辨治高睾丸酮血症的临床与实验研究，国家中医药管理局1990年10月，部局级，第1名，已结题；

3、中华性医学观止—中华性医学珍籍集成整理研究，国家教育部1992年10月，部级，第1名，已结题；

4、日本国宝半井家本《医心方》暨《小品方》《黄帝内经明堂》(残本)整理研究，吉林省中医药管理局2002，省厅级，第2名，已结题；

5、针药并用治疗男性阴部神经痛综合征的研究 ，国家中医药管理局2006年，部局级，课题指导者，已结题；

6、针药并用治疗IIIA型前列腺炎的研究，长春市科技局，市局级，第1名，研究中。

科学研究与获奖

1、中医辨治高睾丸酮血症的临床与实研究，吉林省中医药管理局，二等奖，1999年，第1名；

2、中华性医学珍籍集成，中南五省社出版社优秀出版物奖，一等奖，1999年，第1名；

3、《医心方（校释）》暨《小品方》、《黄帝内经明堂（残卷）》的整理研究，吉林省中医药管理局，二等奖，1999年，第2名。

学术团体任职情况

1、吉林省中医药学会中医男科专业委员会第一届、第二届主任委员；

2、吉林省中医药学会第六届、七届理事会常务理事；

3、中国性学会第一届、二届理事会理事；

4、中国中医药学会第一届、二届男科专业委员会常务理事；

5、吉林省医学会第二届、三届泌尿男科专业委员会副主任委员；

6、长春市中医药学会副会长；

7、吉林省心理学会心理咨询与心理治疗专业委员会主任委员。

主要论文

1、张仲景性医学思想发微，中国性科学，2005年5期；

2、《黄帝内经》性医学思想探究，中国性科学，2005年1期；

3、男科证治论纲，中国性科学，2007年5期；

4、阴部神经痛综合征发病学探究，中国性科学，2005年1月；

5、中医体质医学研究，国际韩国东方医学研究会第12次年会会刊，2002年10月；

6、对《医心方》阴雄理论的临床研究，中医教育，1999年8月；

7、近年对中医男科学传统文献整理研究评介，中国性科学，2008年8月；

8、筋痿论治，中国性科学，2008年10月；

9、微量元素与精液质量研究，生殖与避孕，2007年4月，；

10、已在各级杂志发表80余篇，从略。

奖励情况

1、2007年12月获“优秀中医临床人材”称号，国家中医药管理局；

2、2008年9月获吉林省中医药管理局、吉林省卫生厅“吉林省名中医”称号。

政治职务

1、中国国民党革命委员会吉林省委第一总支兼第一支部主任委员；

2、中国人民政治协商会议吉林省委员会九届委员、文教卫生委员会委员；

3、中国共产党吉林省委组织部核定的副厅级后备干部。

学术思想

男科虚劳论纲

樊友平1 戴美童2

1 吉林省中医中药研究院东方医院，吉林 长春130062

2 湖北省中医药高等专科学校，湖北 荆州434100

【摘 要】在深入考察传统文献关于男科虚劳证之发病因机、证治方药与房事养生学原理基础上，结合作者临床管窥所及，提出男科虚劳症在发病学中，因极精逞欲而耗散其真、心意贪爱而劫灼脏器、“五脏之伤，穷必及肾”的病理转机。在深入分析阴阳形气之不足、五脏精血之匮乏的基础上，提出男子虚劳诊疗的方药化机。强调诊虚劳症之脉法运用，强调补肾填精、五脏兼调以疗虚劳之重点仍在温气以充形不足、补味以填精不足。再强调方药治疗虚劳症之外，重掘中医男科理论与实践的重点领域—房事养生学理论对调养肾精、治疗虚劳的作用与价值，提出顺天道、行人道，解酲以酒，以人疗人的性治疗学观。

【关键词】男子虚劳；补肾填精；以人疗人

夫天地生人，气血筋骨，五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，万众侔也。然则男妇形质有异，功能相迥。妇人者，胞宫血室，经带胎产，是属阴类，故孙思邈云：妇人之别立有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也。男子者，茎垂精室，勃起施泄，乃归阳类，故自古男妇诸疾，证治各异以。考诸男子者，阳也，以动为用，以泄精为乐，凡先天禀赋不足，后天施泄过度，意淫于外，房劳于内，五劳六极七伤，气、血、精、液，生病始于过用，则男科虚劳之症作矣，至于其方药化机，绳墨规矩，运用之妙，悬乎一心也。

1 病因病机

粤稽坟典，考诸文献，乃知始论男子劳倦诸伤者，殆肇于《内经》矣。《素问》以为，肾者主蛰，为先天为本，受五脏六腑之精而藏之，聚真阴而寓真阳。五脏充盛，仍可施泄。凡斫伤太早，极意房帏，天癸戕伐，肾元虚惫，责茎疲精匮，诸症蜂起。

男女房帏，乃人伦之本，王化之基，然过则为害。《玉房秘诀》引冲和子云：夫一阴一阳之谓道。凡人之所以衰微者，皆伤之阴阳交接之道尔。《素闻·举痛论》云：余闻百病生于气也，……劳则气耗，……劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。马元台《素问注证发微》释云：“人有劳役，则气动而喘息，其涵必出于外。夫喘则气越，汗则外气越，故以之而耗散也。”《素问·生气通天论》云：因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。王冰注云：“强力，谓强力入房也。”又，《素问·风论》云：入房汗出中风，则为内风。张景岳释云：“内耗其精，外开腠理，风邪乘之，故曰内风。”《灵枢·百病始生》云：“其生于阴者，奈何？歧伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。”由此可知，“饮酒宿醉赴阳台，极精逞欲恣欢爱”是男子劳倦虚弱之因由也。故《内经》认为：今人之夭寿、半百而衰者，因其“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”者也。

后世医家在《内经》基础上，发掘男子虚劳之因机。仲师认为，“千般疢难，不越三条”，而“房事伤”是其病机之一途也。《玉房秘诀》在《天下至道谈》、《素问·阳阴应象大论》所论七损八益的基础上，更明确的提出了心意不欲而强用之所致气绝；心意贪爱，阴阳未和而用之所致溢精；阴不坚而强用之，中道强泻所致夺脉；劳倦，汗出未干而交接所致气泄；卒暴交会，新便，身体未定而强用之所致机关厥伤；淫佚于女，自用不节，数交失度，用力强泄所致百闭；力作疾行，劳困汗出，连施不止所致血竭等七损之因机，皆因强为过用，损伤肾精，戕及五脏之房室劳伤矣。

尝考先师之论，房室伤者，乃后世所谓色欲伤也，为精、气、神之病也。沈金鳌有言：盖以三者相因，不能离贰。精能生气，气能生神，荣己一身，莫大于此。然则男子虚损，殆非肾虚一途矣。凡心、肝、脾、肺四脏之衰，饮食劳倦，痰饮瘀血，六淫七情，之变之化，皆可由气及血，因精及血，致令肾亏之病也。即如《灵枢·本神》之论：恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。《素论·痿论》亦言：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，及为白淫。此皆情志所致虚劳遗泄、阳痿不举也。至于其他诸伤，则在所难免，故笔者认为，男科虚劳之疾，其本在肾，其标在精，其变在脏腑也。近年海内同仁在肾虚劳倦基础上，提出心肾不交、脾肾阳虚、肾虚肝郁、肺肾阴虚诸证因机，更丰富和发展关于男科虚劳证学说之发病因机。

张景岳指出：脏气互通，病气互传；五脏交伤，穷必及肾。此源流之必然，亦治疗之要着。余以为明乎此，则思过半矣。

2 方药化机

男科虚劳之证，涉及阴阳形气之不足，五脏精血之匮乏。证之临床，脾肾两虚，阳气不足，证见精清精冷、淋白淫浊；肝肾不足，乙癸虚损，证见精少梦遗，夜梦交通；肾水虚乏，心火亢炽，证见梦遗连连，阳强不倒；肺肾阴亏，虚火内灼，证见精中血丝，虚阳频举；肝气郁悖，肾亏失涵，证见交不射精，憎厌女子；肾阳不足，命火式微，证见劳淋膏琳，精冷，囊缩阴痿；肾阴不足，虚火灼胞，证见血精精少，肾滞漏疾；阴虚及阳，肾气受戕，证见鸡精艰嗣，癃闭尿精；邪术伤肾，游弋花柳，证见毒淋杨梅，筋疝下疳；禀受不足，元阳大虚，乃天宦天厌，茎垂细小矣。

呜呼！男子虚劳，岂可独执肾虚一隅，而弃心肝脾肺及相关形体乎！上述各证，凡若此者，固皆先天不足，或色欲过度，少阴受戕，然则多戕及诸脏腑所由致也。虽然，色欲房帏之所伤，或重在肾，而实则因于心、肝、脾、肺同病矣。何以知之？丹溪先生尝言：主闭藏着，肾也；司疏泄者，肝也。五脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感极易动，心动则相火亦动矣。肾主先天，脾主后天，二者阳气相煦，精相生；肾者藏精，肺者主气，少阴与太阴，母子之脏也，皆宜各司其职，共保血气精液之安谧，则君相之火，宁静无犯矣。

论男子虚劳为病，先贤多精于论证，详于脉法，言之凿凿，辩证精当，故效如桴鼓。考之今人，似不尽然矣，“省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足，……所谓管窥而已。”（《伤寒论·自序》）次利器假人，自遗戈矛也。而西洋物理伎巧，实证诊断，皆可为吾术所用，然则毕竟不可以僭越岐黄诊法者矣，况理趣渊微之脉学乎！

虚劳男子脉法，肇于《内经》，广大于仲师。《金匮·血闭虚劳病》：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。又云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，次名为革。……男子则亡血失精。又云：劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，痠削不能行。又云：男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。又云：男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。可见仲景《金匮》数篇，曾多处据脉之虚、芤、迟、微、细象以诊断男性虚劳之证。再如“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。”后世在此基础上，又据病者状况，将涩脉亦列入诊断男子虚劳证中。如《脉经》曰：涩脉，为精血不足之候，丈夫脉涩，号曰伤精。《医宗金鉴》曰：脉涩伤精。今之贤者，若王琦、徐福松、陈文伯诸师，则更拓虚劳脉学领域，可谓出神入化矣。

然则古今病能非一也，岂可以先辈之论囿今人之思？窃以为中医诊法，自当四诊合参，而脉学尤重，不可偏废。证诸今人，物质丰裕，劳力日少，劳心日繁，形腴于外，痰浊壅中，精匮在下，故男子虚劳之证，虚、芤、迟、微、细、涩，不一而足，但诸脉之中，亦当夹实之象，不可不知。更有甚者，至致虚有盛侯（此言脉象）自当舍脉从症，舍证从脉矣。

至若虚劳辩证，当自恪遵先训，坚守祖法、施以祖方。窃尝诊男科虚损诸疾，每以轩歧之至论弘旨、仲景之肾气丸方，屡起沉疴，殊觉神圣工巧之至矣。《内经》云：虚则补之。又云：劳者温之，损者益之。男科补肾疗虚之法，歧轩以将，代有阐发着。《内经》云：损其肾者，溢其精。王冰云：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。明代临床大家张景岳曾言：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。细究诸家之言，乃言补肾中阴阳水火之妙法也。然则肾为水火之宅，通于五脏，主生殖，乃做强之官，阴阳形气之虚，当以精于气中求之。故余以为，男科补肾疗虚之规矩准绳，当本《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨，观仲景肾气丸几仲景六味丸之设，则霍然心中矣。

先师方论，至善至美矣。然古方今病不相能，由来尚矣。先贤补肾益精以疗虚劳，方药何止万千！然大略不变宗法，补肾气，则仲景之八味丸也；补肾阴，则仲景之六味丸也。后之医家，据五脏六腑虚损之变，以六味丸加麦冬、五味子，乃麦味地黄丸也；加知母、黄柏，则知柏地黄丸也。以八味丸加鹿茸、五味子，乃十补丸也；加车前子、川牛膝，则济生肾气丸也。……今人据此增损化裁，方出多端，不惟累起沉疴，抑且学术发展，更为企业乃至社会经济发展之支柱产业矣。然其勋业伟功，仍不废《内经》补肾疗虚之准绳，仲师仲阳补肾疗虚之祖方也。

余曾集邀国内同仁与东瀛大韩诸友，共襄国家教育部《中华性医珍籍集成》、《中华泌尿男科学古典集成》两文献整理课题，其核心工作乃蒐集散佚海内外之泌尿、男科、房室、养生类古典文献，点校注释。其间，余细究前人补肾疗虚，尤于男科诸证所施方药，舍上述八味、六味之外，每多用鹿角、麋角、龟角、五味、远志、蛇床子，仅《医心方·卷二十八·用药石第二十六》一章，此五者近十度出现。余以为此辈补肾不过于燥，更兼有补肾益心之功，尤于五味、远志二者联用于补肾填精方中，则意味深长。而鹿（麋）角胶、龟胶，合方即为二仙膏，阴阳同补，精血共生，乃符“草木之药，性偏难效；气血之属，异类有情。”之旨此外，传统中医从尿中炼取秋石，乃古闲补肾疗虚之至品，惜今日炮制近废！观西医之提纯绒毛膜性腺激素（HCG、HMG）之源于尿中，“青出于蓝而胜于蓝”，深可哀哉！

补肾之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。纵观行内，男科补肾之流弊，“执流忘源，泥方遗理”，动辄淫羊藿叶、阳起石类，构热毒之药，称海内奇方；邪火灼肾，药石毒人，为祸多端，其害岂可胜说哉！观朱丹溪《格致余论》之驳秦桂丸，振聋发聩，殷鉴不远！

3 宝肾全精

夫妇居室，男欢女爱，独阳不生，独阴不成，人道即天道，当不可废者。《褚氏遗书》引彭祖语曰：男不欲无女，无女则意动，意动则神劳，神劳则损寿。肾精元气亦有限，嗜欲则无涯，尾闾不禁，沧海已竭，精髓随枯，故人生当阳神蛰精，方可淫溢五脏，宝命全形。

3.1 顺天道，行人道

考《合阴阳》、《天下至道谈》、《玉房秘诀》、《素女经》、《洞玄子》诸典籍，其于男女交接之道，皆谓欲不可纵，并将房室养生却病理论上升至与自然相合，把施泻与闭藏同四季相协调，——欲有所忌、欲有所避、欲不可早、欲不可纵、欲不可强，甚将房室行为学与仿生学相类比，探究出三十法、九势、六状，可谓纯谆谆者也，其实质在地不违天和，法天象地，规阴距阳，方可保肾全精，养性延龄。

孔仲尼曾云：年之少者，戒之在色。人身一小天地。男女房室，阴阳之道，精液为室，即能爱之，性命可保。然而，先贤所谓宝肾全精，绝非禁欲或单纯闭固之法。纵观房内秘笈，多云“施泄有度”，否则，则“生痈瘀之疾”。宝肾，谓乏肾精肾气；全精，谓蛰藏五脏之精也。

《素问·生气通天论》云：凡阴阳之要，阳密乃固。两者不合，若春无秋，若夏无冬。因而和之，是谓圣度。“阴阳之要，阳密乃固，”今人龙伯坚、龙式昭《黄帝内经集解》引孙思邈《千金方·卷二十七·房中补益》云：阴阳交会之要者，正在于阳气闭密而不妄泄尔。密不忘泄，乃生气强固而能久长，此圣人之道也。

3.2 解酲以酒 以人疗人

孙思邈认为，人年四十以下，多有放纵；四十以上，顿觉气力一时衰退，诸病蜂起。《玉房秘诀》引冲和子云：“夫极精逞欲，必有损伤之病，斯乃交验之著明者也。即以斯病，亦以斯愈，解酲以酒，足为喻也。”自马王堆汉墓帛书所藏房内养生秘笈、《玄女经》、《素女经》、《玉房自必诀》、《千金方》、《医心方》至《素女妙论》、《紫闺秘书》、《摄生总要》、《三峰丹诀》、《房术秘诀》、《福寿丹书》、《秘本种子金丹》，乃至妇科专著如《竹林寺女科》、《妇科玉尺》等文献，均广泛载录性治疗学“以人疗人”之法——《天下至道谈》之八益、《医心方》之九状、六势、三十法、养阴、养阳及黄河逆流、三峰丹法，不一而足，皆可用于男科虚劳诸证之疗治也。

然而，囿于社会文化观、价值观与道德观所局限，上述以人疗人之法，为历史所湮没数千年。殆至二十世纪八十年代，美因玛斯特斯——约翰夫妇所创“人类性感集中训练疗法”和卡普兰“新性行为治疗学”风靡世界之际，国内同仁方知古代房中养生之术——以人疗人之法，乃是广含现代性治疗学神髓的宝藏！又历载，反观国内男科学界，能将此以人疗人之法自觉纳入临床者，仍有寥若晨星之感。

《经》云：圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。男科虚劳，即因先天不足，更由后天失养，而更多见于房室所伤。然肾为作强之官，伎巧出焉，乃精之处也。余以为，阴痿鸡精、七疝淋浊、精病难嗣、癃闭天厌，因于肾虚者，不可呆补，须知脏气立通，阴阳互根，治肾之中，当于阴中求阳、阳中求阴；调肝补肾、交通心肾、盗养脾肾、滋肾养肺；亦须知“药有个性之特点，方有全群之妙用。”既知房中之事，能生人，亦能杀人，防病于未然，也须知房帏伤精损伤，交戕五脏，既病防变，勿在安未受邪之地。发是，则男子虚劳可瘳，诸证平复，抑且惠及糟糠，和谐社会矣。

【第一作者简介】樊友平（1961——），男湖北荆州人，主任医师，主要从事性医学，性心理学临床工作。

筋 痿 论 治

樊友平1 张作庭2 龙政荣3

1、东方医院中医药研究所，吉林 长春130062

2、荆州市观音垱医院，湖北 荆州 434118

3、湖北省中医药专科学校附属医院，湖北 荆州 434100

【摘 要】 与传统治疗阳痿（勃起障碍）以补肾为主相异，本文从《素问.痿论》“筋痿”发病因机出手，分析心（思想无穷，所愿不得，意淫于外）、肾（入房太甚）、肝（宗筋驰纵）三脏之变所致筋痿的方药化机，提出轻灵透达、畜鱼置介之品治疗阳痿。调养心神、搜剔厥阴、滋养肝肾法。

【关键词】 筋痿；轻灵透达；畜鱼置介；搜剔厥阴

传统中医论治阳痿，多缘于肝肾不足、精血亏损；或肝经郁滞、厥阴不畅；或湿热下注，宗筋驰纵，治之或补或舒，或清或泻，几成定律。近读《素问》，详究“痿论”所云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。”关于文中“思想”、“所愿”、“意淫”之论，恐圣贤立意在于心神志意，且于此基础上，因之而及房帏之伤，肝肾精血与宗筋之变而痿者，余等证诸临床，傍参历代起痿经验，佐以调养心神，所获良效，亦远出所望矣！

1 理论发掘

“思想出穷，所愿不得，意淫于外”，此言心神之变也。心者，乃君主之官，神明出焉，是人体生命活动的外在表现。凡精、神、魂、魄、思、虑、智，无不为其所主，故《灵枢.邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也。”然面，思想无穷一语，当为所思所想之性事无穷无尽之时；所愿不得一词，当为所欲所望之性事无望无成之后，至今病者性欲不畅，淫泆浮荡，乃生肝筋之变，故《灵枢.本神》云：“是故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止”。

“入房太甚，宗筋驰纵，发而筋痿，及为自淫。”入房，即今性交之婉词也。性交太过，极意识逞欲，以欲竭其精，耗散其真，伤精伐肾者也。故《经》云：入房太甚，肾气乃伤，高骨乃坏。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。今思想所愿不得，纵精而泄，以有限之阴液，行无涯之房帏，岂不乏竭！而肾之与肝，精之与血，乙同源，精血互生，然亦互损。房劳太过，肾虚损肝，母病及子，精损及血，致令阴器衰弱，筋痿不起，故《下经》所言病生于肝，因机在肾，信不诬也。

考〈素问.痿论〉一篇，本为痿证之因机证治而设。开篇乃云“五脏使人痿”，即从心、肝、脾、肺、肾与血脉、筋膜、肌肉、皮毛和骨髓之关联性，其中，筋痿者，“思想无穷”，乃其心理之变；“入房太甚”，乃其行为之变；而后“宗筋驰纵”，是其机体之变。

肝藏血，主筋，乃罢极之本，足厥阴肝经绕阴器，结于宗筋。若病者先天禀受不足，或过于伐，致令精血亏损，水不涵木；或大病久病，内伐肝阴，宗筋脉络失与濡养，而致筋痿。明.韩善徵《阳痿论》指出：“肝阴不足，则脉与筋皆失所养，是以阳痿。”于此可见，前辈所谓“肾无实证，肝无虚证”，恐非确论矣。

综上所言，筋痿一证，起于心神劳伤，发于房室损肾，交媾伤肝，终致宗筋废驰，即病因在心神之伤，病机在肝肾之变，位在前阴宗筋。即如杨上善所说：思想所爱之色，不知穷已，无涯之心，不遂所愿，淫外心深，入房太甚，遂令阴器施纵也。前阴为诸经之宗，故宗筋伤则筋痿。石志超在总结本证时指出：阳痿之由肝虚筋驰所见之主症为“阳痿不举，举而不坚，阴茎缩小，或先天阴茎发育不良，伴精神疲惫，意志消沉，易惊善恐，目眩头晕，胁肋胀痛，肌削筋挛，干呃气逆，身重体倦，舌淡嫩，脉弦细弱“[1]

2 方药化机

历代治阳痿，法宗补肾壮阳，滋肾填精者多矣，其理论基础在于肾者主精，主前后二阴，肾藏真阴而寓真阳，代表方如金匮肾气丸、六味地黄丸及其衍生方，何至万千！乃至近年王琦、石志超诸辈出，考究文献，深入临床，提出治痿在肝的理论，深得同侪之誉。

《灵枢.经筋》云：足厥阴之筋，……上循阴股，结于阴器，其病……阴器不用。人之情欲，如海无涯抑易郁难伸，加之隐曲之事，难以告人，致令肝失调达，宗筋不舒，乃见茎疲废弱，中道痿弱，故治之宜搜剔郁滞，透达厥阴，我们方选轻灵透达之品，以流利宗筋，振奋痿废。

轻灵透达，前贤推崇者甚矣，尤以清代叶天士为甚。轻灵者，用药量少，辛散宣透，芳香走窜，通灵剔透，使气无郁滞，经络流利；透达者，取药质灵透，走而不守，流利气血，搜剔疏导厥阴、太阴与三焦也。轻灵透达四字，蕴含了理气行血、通络导滞之法，实属轻可去实，通可行滞，宣可去壅之范畴，乃叶天士之“灵机法眼”。我们在吉林省名老中医马志教授指导下，化而裁之，演而绎之，选用大蜈蚣、九香虫、桑叶、橘叶、伸筋草、水蛭、薄荷、桂心、王不留行，并据其病性寒热偏甚之化，体质肥瘦强弱之变，酌加敛泻攻补之品，如山栀、酒白芍、乌梅、木瓜之辈。其中，我们所倚重者，乃大蜈蚣一味。[2]

蜈蚣，《玉楸药解》谓其：“味辛，微温。《医林纂要》云其“入肝、心。”传统以之祛风、定惊、攻毒散结。近人张山雷《医学衷参西录》指出：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之”、“蜈蚣善于开瘀”。我们多以之为君，凡肝木不畅，痰瘀阻滞，筋脉壅塞，以其全者入药，研末入汤，最能走窜肝经，搜剔厥阴，通阳兴痿，多能随手而痉。

又，《素问.痿论》所言“使内”、“入房太甚”致令筋痿，恐言本证当有房劳损精矣。据此，我们在遵守传统补肾法之“阴中求阳”、“阳中求阴”之基础上，注重“畜鱼置介”之训，佐以虫兽之品，以滋肾补肾，亦获良验。

畜鱼置介，由明代俞嘉言首创，迄至张山雷等人，大加金石诸品，以重镇肝中亢阳之气，以清定肝风之内旋。我们据此以鱼虫介鳞之品，重镇以入肝肾，滋养精轿，即遵《素问.天元纪大论》“有余而往，不足随之；不足而往，有余从之”之理，结合畜鱼置介之论，选用龟板、鳖甲、鹿茸、龙骨、牡蛎诸品，并据形质虚实之异，酌施山茱萸、楮实、菟丝子等草木之品，实与现代所谓育阴潜阳、导龙入海之相近也。又，畜鱼置介所用之药，皆血气之品前贤有论：草木之类，性偏难效；气血痿方中，经过反复筛选，所拟“蜻蛾展势丹”一方，即可视治痿用药重在肝肾的代表方[3]。至于陈士铎《辨证录》所拟展阳丹、夺天丹，皆为此类方药矣。

至于“痿论”所重艋痿发病学之谓心神所伤，故用药辅以养心、安神、定志之品。考《医心方》卷二十八“房内部”所载《千金要方》、《玉房秘诀》、《玉房指要》、《洞玄子》、《范注方》诸典籍治阳痿方共20首，计15首方中有远志、五味子、柏子仁与补肾之品为伍，由此可见古之圣贤治痿所重心神调养之一斑矣。我们在治疗本证时，亦较为推崇此类药品，同时亦用紫贝齿，以增强清心安神之功。

3 体会

阳痿之论，肇于《内经》，历世皆有阐发者。稽考文献，其证治方药，主要集中于肾中阴阳之调燮，肝气之疏畅。我们通过读经典，做临床活动，重掘《素问.痿论》之论，从调养心神、搜剔厥阴、滋养肝肾入手，选用轻灵透达、鱼虫潜纳之品，收到令人满意的疗效，值得进一步发掘。结合现代性心理学所论，自当移精变气，酌之斟之，勿以他术而弃之，勿得违误。

【第一作者简介】樊友平（1961-），男，湖北荆州人，主任医师，哲学博士，主要从事中医性医学临床工作

参考文献

1、 石志超，阳痿论治与效方300首[M]，大连；大连出版社，2007，139

2、 樊友平，等。性医学临床中如何运用治肝理论[J]。吉林中医药，1994，4：35。

3、 石志超，家传治阳痿奇方“蜻蛾展丹”[J]。浙江中医药，1989，1：14

2、武汉大学电气工程学院教授

个人简介

樊友平 男，1970年12月出生，湖北荆州人，博士，教授，研究生导师，中共党员，毕业于重庆大学，分别于1994年、2000年、2003年获得精密仪器及机械专业工学学士、技术经济及管理专业管理学硕士、控制理论与控制工程专业工学博士学位。1994年7月至1997年8月在中国科学院安徽光学精密机械研究所激光工程中心从事大型激光器的智能控制工作；1997年9月至1998年8月在重庆大学光电工程学院进修，从事光电精密测试仪器系统的研究；2003年7月至2005年7月在武汉大学电气工程学院电气工程博士后流动站从事博士后研究工作；2005年7月出站后留校工作，主要从事人工智能与知识工程、复杂系统建模与控制理论方面的教学和研究工作。现已承担并完成了国防“973”项目子专题、国家自然科学基金、博士点基金、国家“863”高技术研究计划项目、中国博士后科学基金、湖北省自然科学基金项目各1项，以及多项企业委托项目；以第一作者的身份在国内外核心刊物及国际会议上发表论文50篇，其中被SCI收录5篇、被EI收录30篇、ISTP收录15篇；省部级科技进步奖2项；发明专利1项。

奖励情况

在 武汉大学第四届“尊师爱学”——我最喜爱的十佳优秀教师颁奖晚会上，樊友平老师荣获“十佳教师”殊荣。

“讲台上，您授业解惑、点石成金，却从不追名逐利；生活中，您春风化雨、润物无声，但未曾期待回报；给春笋拔节向上的力量，给雏鹰翱翔蓝天的翅膀；每一次殚精竭虑的精心备课，得到的是永不重复的教案；每一次推心置腹的悉心辅导，换来的是莘莘学子的口碑；您不是母亲，却处处散发着伟大母性无私奉献的光辉；因为您说，教书要用心，要用‘良心’，更要用‘娘心’。”——这是组委会献给樊友平老师的颁奖词。

研究方向

1）含有大量分布电源的复杂电网的协调控制理论

2）电力系统安全性分析与风险控制技术的定量化分析

3）复杂电网中电气设备的状态监测与预警及故障诊断技术

4）综合电力系统状态监测混合组网关键技术

5）复杂系统控制器性能监控评估理论与故障自愈技术