医学介绍

多发季及鉴别

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医学介绍

多形红斑在中医文献中称为“猫眼疮”，因为它的典型皮损表现就象猫的眼睛一样，正如清代《医宗金鉴·外科心法要诀》所描述的：“猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝。……初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫。”亦有的文献根据本病特点称之为“雁疮”、“寒疮”等。

典型的皮损是圆形或椭圆形水肿性红斑，中心部发生重叠的水疱，形成特殊的虹彩状，极似猫的眼睛，光彩闪烁。皮损小的仅有米粒及绿豆大小，大的可如鸡蛋大小。多数损害发生在手足及四肢远端，有少数可以累及全身皮肤，常呈对称分布。

多发季及鉴别

本病多发生在秋冬季节，每次发作可经历2～3周，甚至数月。发病较急骤，常伴有发热、关节疼痛等全身症状，严重时可伴有高热、头痛、乏力等症，甚至危及生命。

诊断猫眼疮当与冻疮相鉴别，二者均见于秋冬寒冷季节发病，均以手足及四肢末端多发。但冻疮不会累及粘膜，有瘙痒感，两侧不对称，并有皮色暗红或青紫的斑块。

猫眼疮因于多形红斑的皮损形态而得名，形象生动。临床上见到发于肢端、状似猫眼的皮损，均应考虑本病的可能。

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患了多形红斑应该怎么治?

多形红斑是一种病因不明的红斑性皮肤病。治疗时首先应除去可疑病因，如控制感染，停用可疑致敏药物，并进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。病情较重者可加用皮质类固醇激素治疗。

中医学将本病分为风寒外袭证、风热挟湿证及火毒内蕴证，其表现及辨证施治如下：

(1)风寒外袭证　每于气候寒冷潮湿时发作或加重，天气转暖时症状减轻或消失。红斑色呈暗红，指趾肿胀，皮肤温度偏低。可伴有畏寒肢冷，腹痛腹泻，舌淡苔白，脉象濡细等。治宜和营祛寒法。方选当归四逆散化裁。

(2)风热挟湿证　多发于夏季，或与季节、气候冷热无关，红斑色如樱桃，可有较多水疱，伴有发热、咽痛、口干、关节酸痛、便秘、溲赤，舌红苔腻，脉滑兼数。治宜散风清热，除湿通络法。方选清热除湿汤化裁。

(3)火毒内蕴证　起病突然，畏寒高热，头痛无力，咽干喉痛，胸痛、咳嗽，甚至呕吐、腹泻，全身大片红斑、大疱、糜烂、结痂，累及口腔及阴部，舌红苔黄，脉象滑数。治宜清热解毒，凉血利湿法。方选普济消毒饮化裁。

治疗时宜注意保暖，避免冷水、冷风等刺激，并忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等发物。