词条 | 多动障碍症 |
释义 | 表现((1)注意障碍 (2)活动过度: (3)冲动性: (4)学习困难: (5)神经系统发育障碍:) 三招教你认识“多动症、抽动症”(招数一:“多动症”有别于好动、调皮 招数二:“多动症”不一定都多动 招数三:频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪) 症状((1)婴儿期 (2)幼儿期 (3)学龄前期 (4)学龄期 (5)中学时期 (6)成年时期) 病因(1、脑神经递质数量不足。 2、脑组织器质性损害。 3、遗传因素。 4、其他因素。 儿多动根在父母) 治疗(药物治疗 物理治疗 运动治疗 心理治疗 行为治疗 全新疗法 神经生理训练 生物反馈系统治疗 饮食治疗 感觉统合失常的生理基础 感觉统合不足的危害 平衡感是人类行动的基础 触觉是神经体系的营养 前庭觉是大脑功能的门槛 本体感是自信心和创造力的根 语言发展迟缓大多由于感统不足 如何有效对治感统不足、学习困难的孩子? 2)导儿方案) 多动症的病因和发病机理(1、轻微脑组织损害, 2、遗传因素与各不良因素共同作用, 3、脑内神经递质代谢异常。 4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。 5、心理因素: 6、微量元素的缺乏,环境污染或中毒 7、对食物产生变态反应) 多动障碍症儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合征, 是一种常见的儿童为异常疾病. 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。儿童多动症的患病率国外报道在5%~10%之间,国内调查在10%以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在60%以上。 每个家长都希望自己的孩子健康成长,但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。这些孩子表现为:活动过多、注意力不集中、书写潦草;还有的孩子任性、不合群,缺乏自我克制能力,;或行为幼稚、怪僻,肢体抽动,或行为无目的、贪玩、逃学、打架,甚至说谎、偷窃等,教育也无济于事。少数病例成年后,还留有性格和行为缺陷。这就是儿童多动症。 儿童多动症是儿童多动综合症的俗称。其发病原因很多,是儿童时期常见病。因为人们认识不足,有时会误诊、漏诊,如果不及时治疗,则会造成家庭和学校中的不良影响。 注意力缺失过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)首次在20世纪初被讨论。1902年,由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔(George Still)医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来,情绪容易起伏,常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动,但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册(The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM)在1980年对于过动症作了第一次的描述,并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后,“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生,而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型:分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。 在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生,比如说:在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状,且没有其它的心理因素导致。 使用核磁共振(MRI)与功能性扫描(FMRI,可分析脑部血流量)可帮助我们了解ADHD患者,和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间(小脑蚓部,位于脑后下端)及脑部中间区域(包括部分脑干)的大小缩减。 过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。 美国哈佛大学研究发现,利他林(Ritalin,最常使用的处方药物)可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。我们也知道ADHD不是单独出现,往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。有一些独立研究,支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。 我们知道,目前多动症患儿越来越多了,那多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一,现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近,如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来,我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为,多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计,我国约有1461-1979万的多动症患儿! 表现(1)注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终,常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。 (2)活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹是生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。 (3)冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。 (4)学习困难:主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。 (5)神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。 九种表现可判断儿童多动症1.需要安静的场合,他却难以安静,常动个不停。 2.容易兴奋和冲动。 3.注意力难以集中,极易转移。 4.做事常有始无终。 5.话多,好插话或喧闹,常干扰其他儿童的活动。 6.难以遵守集体活动的秩序或纪律。 7.情绪不稳,提出的要求必须立即得到满足,否则就会产生情绪反应。 8.学习成绩差,但不是由智力障碍引起的。 9.动作较笨拙,精细运动技能差。 三招教你认识“多动症、抽动症”招数一:“多动症”有别于好动、调皮好动、调皮是孩子的天性,但是,如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多,且自控力差,不能安静下来,就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。 研究发现,“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别:①注意力方面,调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神,还讨厌别人干扰,而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终;②自控力方面,调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己,可以静坐,而多动症孩子根本坐不住,静不下来;③行为活动方面,调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的,而多动症孩子的行为多具有冲动性,缺乏目的性;④生理方面,调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷,而多动症孩子则有明显不足。 招数二:“多动症”不一定都多动有些家长认为“多动症”就是有多动的表现,事实上,在多动症患儿中,有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动,看上去很文静,但学习成绩总是上不去,是老师眼中的“聪明笨小孩”,突出表现是注意力不集中、容易走神,学习困难,做事拖拉,粗心大意,久而久之,易产生自卑、消极心理,出现厌学、逃学、说谎等行为。为此,有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”,这一点应当引起家长注意。 “多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍(ADHD),有三大核心症状,即注意力缺陷(通俗而言是易分心、不专心)、多动及冲动。有的孩子以注意力缺陷为主,有的以多动、冲动为主,更多的则是三者并存。” 招数三:频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相,有时还伴有脖子抽动,家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯,而大声制止或批评警告,甚至棍棒相加,但丝毫没有改正的迹象。事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗,因为很可能孩子患上了“抽动症”。 多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍,发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性;频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响,说脏话等。由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识,将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈,采取听之任之的态度或没有选对治疗方法,致使各种症状伴随着孩子成长,导致出现自尊心差,缺乏自信,情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。 因此提醒广大家长,如果您的孩子有以上这些症状,应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历,将有专家免费为你咨询。如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张,只要采取正确的治疗措施,治疗越早,孩子恢复得也越好。 特征概述多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的,现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比,下列行为更为频繁,符合下面14条中的8项,并持续6个月的,诊断具有注意缺乏多动障碍。 1.手或脚不停地动,或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。 2.即使必须坐好,也很难静坐在座位上。 3.易受外界因素影响而分散注意力。 4.在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转。 5.别人问话尚未结束,便立即抢着回答。 6.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。 7.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。 8.一件事尚未做完,又做其他事情。有始无终. 9.不能安安静静地玩耍。 10.说话太多。 11.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。 12.别人对他说话,他往往没有听进去。 13.学习时的必需物品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。 14.往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。 15. 注意力不集中:上课易走神,学习困难,成绩差,缺乏时间观念。 16. 活动过多:难以静坐,爱跳爱跑,兴奋多话,小动作多,不能自制,爱管闲事。 17. 冲动任性:惹是生非,不顾后果,随心所欲,缺乏思考,不听劝告,难以管教,行为异常。 18. 情绪不稳:心神不定,情感脆弱,性情急躁,易发脾气。 19. 多动症儿童成年后,反社会人格和犯罪行为风险是正常儿童的5~10倍 1989年,我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中,对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期,病程至少持续6个月,具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。 注意缺乏多动障碍儿童症状1.需要其静坐的场合下难以静坐,常常动个不停。 2.容易兴奋和冲动。 3.常干扰其他儿童的活动。 4.做事常有始无终。 5.注意难以保持集中,常易转移。 6.要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应。 7.经常多话,好插话或喧闹。 8.难以遵守集体活动的秩序和纪律。 9.学习成绩差,但不是由智力障碍引起。 10.动作笨拙,精巧动作较差。 排除标准为:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。 症状(1)婴儿期约30%的多动症儿童出生后就显得多动,不安宁,易激惹,过分哭闹、叫喊,母子关系不协调。 (2)幼儿期约有50%~60%多动症儿童在2~3岁时就显得与其他小孩不一样,特别不听话,难管教,睡眠不安,常有遗尿,大多饮食差,培养排便、睡眠习惯均困难。 (3)学龄前期症状渐明显,干事注意力不集中,注意时间短暂,活动过多,不能静坐,爱发脾气,不服管理,缺乏自控能力,参加集体活动困难,情绪不稳,破坏东西,玩具满地撒,不爱惜,不整理,对动物残忍,有攻击性、冲动生行为,常和小朋友打闹。 (4)学龄期多动症的一切症状都显露出来,如注意力集中时间短暂,上课不专心听课,容易分散注意力,学习困难,不能完成作业,忍受挫折的耐受性差,对刺激的反应过强,冲动任性,情绪不稳,有攻击行为,与同伴相处困难,是班上的"小丑"。 (5)中学时期活动过多可能逐渐减少,仍注意力集中困难,接受教育能力迟钝,缺乏自尊心和动力,办事不可靠,有攻击性、冲动性行为,对刺激反应过强,有过失行为,情绪波动,说谎,逃学,容易发生事故或少年犯罪。 (6)成年时期多动明显减少,仍有半数以上的人和正常人有所不同。多数人注意容易转移,冲动,情感暴发,易与人争执或打斗,与同事关系紧张,参加集体活动有困难,酗酒嗜赌,工作不能胜任,缺乏理想和毅力,事业上难有进展。 病因1、脑神经递质数量不足。如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低,削弱了中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。因此,多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童,父母尤其应该注意这一原因。 2、脑组织器质性损害。母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等;分娩过程异常;儿童出生后1~2年内,中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。 3、遗传因素。一部分观点认为,先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成其先天体质缺陷,从而导致多动。 4、其他因素。教育方法不当及早期智力开发过量,环境压力远远超过孩子心理的承受能力,导致孩子心理发育滞后,自控能力降低。另外,过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物,虽不一定达到铅中毒,但可能会导致多动症。 儿多动根在父母经过了一个寒假,很多孩子难以适应新学期紧张的生活,使得很多父母担心自己的孩子得了多动症。 这些日子,在南京龙蟠医院儿童健康中心出现了“疑似儿童多动症”爆满现象,就诊量比平日增加了两成。但经诊断,近一半“多动儿”被医生退回,因为病因在于父母的过分关注,患了心病。 南京龙蟠医院儿童健康中心齐春玉专家表示,患有儿童多动症的孩子有轻微脑功能失调,除了注意力不集中以外,还可能出现交友困难、情绪起伏等症状。但就现在就诊的儿童来看,很多都是父母存在误区,将孩子学习不好与多动症直接划上等号。 另外,齐春玉提醒父母:家庭的过度关注,也会使一些孩子越来越愿意在父母面前过度表现。过去很多家庭有两三个孩子,父母忙于工作无暇关注他们是否“多动”。而现在,多数家庭只有一个“宝贝”,父母、祖父母及外祖父母,所有大人都把注意力集中在孩子身上,宠爱有加,也使得孩子有所娇纵。 不过,也的确有很多孩子在开学后被确认为儿童多动症。主要在于有些孩子在寒假中的生活规律被打破,一时难以适应新学期生活。为了让更多的孩子们在新学期内尽早摆脱儿童多动症,医生们紧急将这些多动症儿童父母召集起来,进行家庭集体培训,以便父母对孩子进行行为矫治。 危害(1)对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心,不能主动去学,造成学习成绩下降;在行为上不能自控,表现为不服管束,被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降,不能跟班,难以读完小学及初中。在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因无法自控易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。 (2)对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差,还厌学、逃学,扰乱课堂秩序,因此常常被老师叫去批评,使家长又羞愧又恼火,回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师,浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪,影响家庭和睦。 (3)对学校的危害在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂秩序,打架斗殴,偷窃破坏,成绩低下,即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子,则教学质量必然受到影响,使老师特别恼火,总想让他们留级,甚至把他们开除。 (4)对社会的危害多动症儿童如不及时治疗,到成人后由于自控能力差,冲动,好逸恶劳,贪图享受,往往犯罪率较高,并屡教不改成为惯犯,影响社会安定及人民人身和财产安全。 (5)多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后,尤其是重症或有共病的患儿,如果不能得到及时的诊断和治疗,病情会逐渐加重,不仅会影响自己的学习和生活,而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害,也给家庭和社会带来沉重的负担。 (6)多动症呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。 类型世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版,将本病命名为“儿童期多动综合症”,共分为4型。 1型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和发育迟延。 2型:伴有发育迟延的多动症,伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。 3型:伴有行为障碍的多动症,伴有明显的行为障碍,但无发育迟延。 4型:其他。 治疗药物治疗多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,以及停药可能引起行为反弹现象(出现未用药前更加严重的行为症状)等问题,要求在用药过程中,药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。 物理治疗经颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽、已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。 运动治疗过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。 导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。 ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感,矛盾的是,治疗ADHD最好的方法之一就是给他们一套非常严谨的架构。跆拳道及其他武术或芭蕾舞,花样滑冰,体操等任何构架严谨的运动,较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板,对这些孩子来说也有帮助,因为它们在消耗体力的过程中,都需要运用到复杂的动作技巧。 这些运动所固有的运动技巧,可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。 当然大部分时间我们还是以有氧运动为主,激发大脑的认知能力,让他更容易采取新的策略与行动。 教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入,而不用频繁的离开座位. 课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输入。 心理治疗主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开,这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的,但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显,可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。 行为治疗对改善儿童行为有明显作用。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了,但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。 全新疗法针对多动症病因病情对症为患者提供个性化的最佳治疗方案,采用国际领先设备和高新技术,首创“生物基因转化新疗法”解读多动症、抽动症、智力低下基因病变密码,从儿童发展测试、脑波治疗、多参数大脑生物反馈治疗,药效直接穿透血脑屏障,进行基因DNA片段的交换和基因重组,形成新DNA分子。在多动症治疗中取得重大突破。 神经生理训练对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。ADHD归根到底是一种神经病学疾病,因此有着明确的神经反应缺陷。神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。具体效果的可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高、疏漏越来越少、反应在正确的前提下越来越快。因此,神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的。 另外,还有脑生物反馈训练、中医药、针灸、推拿等治疗方式。 现在主要的治疗多动症的方法为 感觉统合训练、导儿方案和高频音乐疗法: 1)感觉统合训练 自闭症(孤独症)是一种儿童脑功能的失常,从它被人认识开始,一直被许多专家和父母所困惑。导致自闭症的原因还不是很清楚,但自闭症的儿盘显现出许多感觉处理不良的现象,在某种程度上,也是触觉学习的不足.但它所衍生的问题远远超过一般单纯的触觉敏感或迟钝。这些儿童如触觉不足的儿童。其大脑对感觉的分辨能力不好,甚至极差。 他们的大脑可以接受感觉信息.所以他们大部分是可以学习的,只是大脑分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分则完全拒绝,显示脑干的前庭觉系统有很大问题.过滤及选择的方式非常的奇特。只要能进到大脑皮层的信息,自闭症儿童会学得比任何人都好;进不去的部分,则似乎如何加强刺激都没有用。 自闭症儿童除了少数有讲言障碍外,大多能讲话,只是他们的耐汇很少.就喜欢用固定的几种。发音上虽然也不错,但缺乏抑扬锐挫,声高和频率变化很少。对很多刺激经常没有反应.没有喜欢也没有厌恶,对某雌刺激又非常情绪化。甚至自伤或攻击他人的现象。 生物反馈系统治疗生物反馈系统,是应用操作性条件反射原理,以生物反馈治疗仪为手段,通过训练选择性地强化某一或某几个频段的生理波以达到预期目的。 感觉统合是指大脑将从身体各感官传来的感觉信息,进行多次的组织分析、处理,做出正确决策,使整个机体和谐有效地运作。 同时医院根据儿童及家庭的特点,采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相互配合的综合性治疗方法,对小儿多动症有非常好的效果。治疗过程中,家长也要配合,多支持鼓励孩子,给孩子宽松的环境和和谐的家庭气氛,让孩子的多动症得到很好的控制和治疗。 饮食治疗儿科中心穆主任介绍,小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸食物,如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出现小儿多动症。另外,国际上也有部分学者认为此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。糖摄入过多,往往能引起机体内分泌系统功能紊乱,儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。 为减少多动症儿童的症状,应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯,其膳食应粗粮与细粮结合,荤菜与蔬莱、水果搭配,减少儿童的食糖量,含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果,也不宜多食用。 感觉统合失常的生理基础感觉统合失常,一般称为“神经运动机能不全症”,是一种中枢神经系统的障碍问题,一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上,确有学习上或行动上的障碍,有四分之一以上甚至造成学习成绩低落,被误认为有智障的现象。 这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状,严重的话.甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行业。不过通常这类孩子都属于轻微症状,因此一般的智力测验、脑波检查或官能检查都很难发现,这正是父母亲最感头痛的问题。 由于幼儿对原始反射抑制性不足,导致平衡反射发展迟缓,使身体的反应出现严重异常.造成知觉机能和注意力的障碍,对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。 知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(The Automtized Percepual Skills)发展不良。造成学习上的困难。日前在小学生身上,最常见的是遗成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(Ocular motor Control)不足。 这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部份,具有统合讯息向大脑皮层反应的功能,并能抑制直接姿势动作的反射作用.是属于生理性的感觉,无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题,在生理上会有刺激过份强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平衡的现象。 幼教专家简·皮亚杰(Jean Pieget)在早年的研究使已发现.感觉运动成熟与否,是孩子在日后智能学习式思考前期(三至六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子,即使能用大脑做记忆性的学习,但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能.也会有应用上的困难。 感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足,在理论上称为神经运动机能不全(Neurobehavioral Dysfunction,NBD)主要的原因有以下三项; 感觉和知觉信息相互协调,是学习的要素。 因此感觉讯息的接受和整台上有所困难时。必定造成知觉信息的不顺畅,而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:“无目的动作中,仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方面),这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和协调力.这是人类身体形象发展的最重要基础。” 由于身体形象的充分发展.视觉、听觉、特别是双手的大小肌肉及手眼协调能力才能充分发展,对孩子学习能力自然有直接的影响。 动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时,将会影响正常的学习能力。 德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentals in Learning Disability一书中表示:“有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点.这种协调在日常生活运动神经系统中最为重要。”如果日常的活动所产生的感觉信息,无法有效回归到有统合能力的知觉系统中,任何学习都会遇到困难。 在运动、知觉和学习中.最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。 从大脑生理学来讲.脑干和大脑皮层承担着最基本的学习功能。以阅读来讲,视觉的感觉信息有籁脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层,由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确稳定视觉信息的输入,进而影响大脑皮层的认知能力。 人类的神经系统是无法单独产生作用的,足够的统台及协调能力,才能有力的接收和回馈环境的信息.知觉系统中的认知发展也由此产生。 因此,感觉运动上有明显异常的孩子,在生命中最重要的学习阶段为0一12岁间,这些孩子将因一连串严重的挫折,造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度.可能影响到他一辈子的生活。 感觉统合不足的危害感觉统合不足形成大脑功能不全 人类学习最重要的并非知识,知识只是工具,如何吸收、消化、使用知识才是学习能力。学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动,身体的视、听、嗅味、触及平衡感官,透过中枢神经、分支及末端神经组织,将讯息传入大脑各功能区,称为感觉学习。 大脑将这些讯息整合,作出反应再透过神经组织,指挥身体感官的动作,称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合,感觉统合不足,便会形成脑功能的反应不全,会引发学习上的困难。 平衡感是人类行动的基础平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能,并在中耳的半规管组成辨识神经体系,以协调身体和地心引力的能力。这种能力发展自母体的胎位变化开始,初生儿由平躺、翻身、七坐八爬,才能站立起来,进而灵活操作大小肌肉,这些都是一切行动的基础。 平衡感不佳,会形成站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气燥、好动不安、注意力不集中、人际关系不良、有攻击性,甚至由于中枢神经发育不健全,影响语言能力发展及左脑的组织判断,逻辑能力陷于混乱中。 触觉是神经体系的营养人类在胚胎期,有三层结构,最外层日后发展成皮肤及神经系,也就是说人类的触觉和神经体系是相关的,触感便是神经组织最重要的营养,触觉的敏锐度会影响大脑辩识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。 不佳的幼儿最常见的毛病是在家和在外判若两人,粘人、爱哭、怕陌生、胆小、孤僻、坏脾气、固执、挑食、咬人等,这些进而影响幼儿情绪和人格的健全发展。 触觉过度敏锐的幼儿,通常反应较快,IQ也较高,但由于情绪无法控制,EQ等方面的能力均很差,更需要有计划加以协助。 前庭觉是大脑功能的门槛在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。 前庭觉的主要功能,是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息,并作过滤及辩识再传入大脑,使大脑不致于太忙碌,注意力才能集中,特别是长大以后的视、听性质学习,前庭觉的影响最大。 由于前庭是大脑门槛,整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应,所以前庭必须和平衡感取得完全协调,才能正确辩识身体的空间位置,这便是所谓的前庭平衡了。 前庭觉不良,身体活动会立刻受到影响,笨手笨脚、不听指挥,视听神经系统都会扭曲,形成阅读、听写及写字上的困难,特别是大脑的中枢神经贯穿前庭觉,前庭神经不佳,身体行动及左右脑思考都会陷入混乱,更会引发语言发展的严重障碍,也成工学习困难最主要的原因。 本体感是自信心和创造力的根不用看镜子,我们可以正确摸到鼻子、眉毛;不用看阶梯,可以灵活上下楼梯,拍球、开车、骑自行车、游泳、双手双脚及身体双侧协调,动作自如,这便是本体感。 本体感又称身体形象或身体地图,这是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动练习过程中,协调出的自动自发能力,如果平衡感、触觉、前庭觉不良,本体感便很难健全发展了。 人类身体的活动,大多是在不知不觉下进行的,人不用老是顾忌身体如何行动,手脚才能灵活、心情才不会紧张、焦虑,也才能有足够的自信心,本体感发展良好,大脑功能才能发挥自如,观察力敏锐、反应迅速,人生最重要的想像创造能力也才能丰富地发展起来。 语言发展迟缓大多由于感统不足语言能力包括看、听、说、写,是人类独有的高度复杂性神经动作。大脑皮质层的分别有处理听觉、发音、词汇认知、语言组织及推论的功能区,透过神经组织这些功能区,必须和身体感官取得紧密配合,否则会影响语言能力的发展。 最生要的是贯穿脊髓及前庭觉的中枢神经,所以平衡能力及前庭觉不良,神经组织的能量到达不了皮质层的语言功能区,便会造成词汇能力不足、语言组织混乱、视听神经也会发展不全,形成阅读、听写及写字的困难。 触觉不足的孩子,感觉辩识不全,听觉层次受到影响,牵连发音组织的小肌肉发展不足,进而形成音感差及发音不正确等毛病。除了语言器官本身受损外,语言发展迟缓的原因,大多来自于感觉统合不足引起的。 如何有效对治感统不足、学习困难的孩子?2)导儿方案当小脑功能低于常人的时候,人从学习中领悟到而变成自动化及不假思索就能完成工作的功能(例如:骑自行车、看书等)就会受到影响。因为小脑的效率低,大脑为了补其不足,运作起来就更为吃力,就算您的大脑智力是正常的,一些普通人不假思索就能做到的事情,您都需要用更多脑力及时间去完成。由于您失去自动化的功能,每次学习您都要重新适应及努力,这对学习的成果就会大打折扣。即使是平常人很容易做到的事情,您都要加几倍的努力才可完成。长此以往,对学习的兴趣也会渐渐减退。 导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。 最重要是找出其根本的原因,由于孩子行为上大多已产生多重困难,不易判断真正原因及其不足程度。目前大多采用生活资料核对法,由父母或教师针对幼儿行为填写核对表,再由有经验的专家对比,以判断其原因,但由于填写者本身程度问题,常会有所偏差。 若能直接观察孩子的身体及行为,正确性更高,其实孩子的任何表情、动作都在反应其身体及神经组织的需要,观察者最重要是不能批评幼儿,要安静而客观检视孩子的行为,便可直接了解其原因和不足程度了。 孩子多动、多活、胆小、焦躁其实都是一种自我治疗,只是在环境不正确互动下,可能挫折更多,需要大人做有系统的帮助。治疗也绝非僵化、固定的模式,而是要依照孩子身体的需要,触动其身体能量正确动作,以发挥其身体自动自发的自疗效果,才能真正协助孩子解决困难。 3)高频音乐疗法 现在谈论多动症的人越来越多。尤其对于儿童少年多动症,家庭中有这么一个儿童,家长们为此烦恼不已,学校里有一些这样的学生,老师们的内心思想里恨不得他们离开这个班级。因为多动症的主要特征是注意力难于集中、不能集中,孩子们纵然知道自己有这样的问题,尽管他们也尽量抑制自己,还是不能自我控制,经常不停的发生着非自主性的行为动作。为什么呢? 一直以来,多动症都是长期争论的话题。一些庄家多动症缺乏病理证据的支持,不应该算是一种被病,而另外一些专家则相信多动症属于遗传性精神紊乱。多动症整个的病理、结构没有完全的别调查清楚,我们还不知道脑中的哪一部分是与多动症有关系的。所以我们不去探讨那位专家的理论正确,而重点在于如何通过高频音 乐疗法帮助使用者战胜多动症。 我们在前面增经提到,你再听的时候不仅仅用你的耳朵去听,我们的身体的骨和皮肤同时也再听,当我们听到撞门声、尖叫声时,我们的身体会本能的战栗甚至起“鸡皮疙瘩”。那是因为呻吟通过骨头直接进入到我们的脑中的,而中间没有审任何声音过滤也没有任何警告。但是如果被耳朵接收的声音会被减小到我们能够适应的强度,那么身体就能起到帮助耳朵预先警告声音的作用。而患有多动症主要是他们的骨头在听,所以当所有声音不经过滤就被直接传送到脑子里时,他们就会手足无措,因为他们缺少屏蔽周围的背景杂音的能力。而每种声音都有同样的强度,那么在你说话的时候就有可能丢失一些重要的话,而说话的人也可能会因为你没听到而不高兴,即使你想听到别人的话,但是外部的杂音老在打扰你,引起你更多的苦恼。这其中还包括:情绪被压倒的感觉;会因为分神而很困难的学习;感到害羞而不能专注;总是想赶上其他人的学习速度,但总赶不上;感到无助和迷茫;感到比人低下的感觉;你可能有时会很安静,有可能会不停的反应别人说出的每个字,从一个主题到另一个主题,起永远不能停在一个主题上,总而言之,如果你有这些症状,那么你可能得了多动症。如果得了多动症该怎么办?不管采取什么样的调理治疗方法都会持续较长时间,而他们的目的就要得到最好的效果。 临床医学家使用体育运动方法去刺激耳前庭,这样做会有较好的效果,可是使用起来不是很方便。 我们选择的同样的自然疗法,即不通过药物就达到显著的效果。那就是使用被处理过的声音来有效的刺激自己耳前庭,实验结果显示,这样达到的疗效很明显。感觉合成概念专家艾瑞博士说:各种感觉的工作状态就好比一个交响乐团,即我们的触觉、味觉、听觉、视觉以及我们身体各部位的运动必须达到完美的配合。感觉器官把我们集中起来传送到脑,然后经过大脑来处理和组织所有的信息,这个过程叫做感觉的集成。 当一个感觉器官不能正常的工作时,我们的学习过程以及整个的感知系统就都会出现问题。对与一些孩子来说,他们可以通过平时的玩和游戏不费任何力气就提高自己的感觉合成能力。但对于另一些人来说,感觉合成能力是在一种被干扰的条件下发展的,从而导致了在学习、成长和行为中的很多问题。 艾瑞博士认为这些问题是因为“耳前庭”的发育不良,她认为:耳前庭保持一个稳定、警觉的状态很重要,耳前庭系统帮助保持精神系统觉醒水平的平衡,一个低能的耳前庭系统会导致过度活跃和分神虽然有很多方法都可以让自己耳前庭过度活跃,但是这样做并不起到任何好的效果,因为耳前庭不能把它翻译成脑子中有用的刺激。 这些年来,我们一直通过“听”帮助患有多动症的人,通过音乐疗法帮助使用者协调耳前庭的功能减少声音的骨头传导、变右耳为主听耳。 通过使用我们的产品,会训练你的耳朵成为声音的主要入口,让你的骨成为次要入口。特制的音乐让你适应用你的耳朵来听,而不是身体的骨。这样,声音就能按照正确的路径进入到脑。通过降低骨传导的程度能减少压力,摒弃能使你更加有效的学习和提高注意力。 “高效音乐”首先能搞提高耳朵的能量,让它有能力去处理所有的声音,同时“高效音乐”也会弱化身体对声音的吸收。经过一段时间之后,使用者就能像正常人那样主要用耳朵吸收声音了。 同时,这套CD也会训练你正确的使用骨传导,故传导的功能之一就是预先警告耳朵声音要来了。比如当你想要引起别人注意时,你轻拍他的肩并且说:“嗨!”此时骨的传导功能是对你的耳朵说:嗨!在理想情况下,耳朵与骨应该能几乎同时的街道这个指令。但是患有 ADD 和 ADHD 的人,这个过程间隔得比较长。所以,他们的耳朵不能及时处理引入声音。 但是,我们的产品能矫正这个过程,但你开始听 CD 时,本产品可以把骨传导到耳的时间间隔逐渐减少,让你的脑子正确的使用你的骨传导。 诊断(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。 (2)症状标准:至少需具备下列行为中的四条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。 ①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停; ②容易兴奋和冲动; ③常常干扰其他儿童的活动; ④做事粗心大意,常常有始无终; ⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情; ⑥要求必需得到立即满足,否则就产生情绪反应; ⑦经常话多,好插话或喧闹; ⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律; ⑨学习困难。成绩差,但不是由于智能障碍所引起; ⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。 (3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。 多动症的病因和发病机理1、轻微脑组织损害,由于脑神经递质数量不足,引起神经递质传递信息失调所致。如妊娠时病毒感染服药、围产期缺氧、母孕期的影响、新生儿窒息、产伤、脑缺氧、脑损伤、剖腹产、早产、过期产、钳产、生后感染以及外伤等。 2、遗传因素与各不良因素共同作用,分子遗传学研究提示多动症与多巴胺-受体之间有一定相关性,额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用,脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低,从而可导致多动症 3、脑内神经递质代谢异常。4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。5、心理因素:因为儿童心理发育不成熟,如在此期间,家庭关系不和睦,动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤,导致抽动或多动等行为异常;管教不当,过度溺爱、百依百顺,会使孩子十分任性,骄横,不愿或不能自控;对孩子过分苛刻、粗暴,则会造成长期过分心理紧张,情感压抑,出现行为紊乱。家长望子成龙心切,早期智力开发过量,使外界环境的压力远远超过孩子的承受力,也是造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。 6、微量元素的缺乏,环境污染或中毒7、对食物产生变态反应(尤其食物中所含添加剂,人造色素,调味品,防腐剂)。 儿童多动症的早期调治儿童多动症做为儿童常见病之一,主要表现为注意力不集中,多动不宁,还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。 很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视,往往等到患儿症状十分明显时才投医问药,此时,孩子的多动症虽可能治好,但已耽误了学习文化知识的宝贵时间,故早期调治尤其重要。 行为教育。从小培养孩子一心不二用的习惯,如吃饭时不看图书、不看电视,做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者,开始可让其每日1-2次定时听故事,或让其自己读书每次5分钟,并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者,为达到了正常儿童的标准。 对精力过剩的患儿,可让其多参加打球、跑步等户外活动,不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。 家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿,更不能侮辱其人格,损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点,应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为,应像对待正常儿童一样坚决制止,不可袒护。 由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症,因此治疗应采用相对应的综合治疗手段,且一定要经过儿童心理医生的确诊后对症治疗。 以下是以“注意力”为主的特征:1.常常无法注意细节,在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错; 2.做事或活动很难维持专注力; 3.别人跟他说话时,经常表现出没有在听的样子; 4.常常很难依照指示完成事情,无法完成功课、家务或工作(不是因为相反的行为或是无 法了解指示); 5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难; 6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作; 7.常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西); 8.很容易被干扰; 9.常常忘记每天规律要做的事情。 以下是以“过动”为主的特征:1.坐着时经常觉得会局促不安,玩手或玩脚,或是不断扭动身体; 2.在需要坐着的状况下常常会站起来,或课堂中离开椅子; 3.在不适当的场合下,会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人,则是觉得坐立不安) 4.很难安静地玩乐或工作; 5.总是静不下来,永远都在进行一些事,或是动个不停; 6.极度爱讲话。 以下是以“冲动”为主的特征:1. 别人问题未问完,就急着说出答案; 2. 无法等待轮到他; 3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。 多动症的常见治疗方式多动症发病初期是属于心理疾病,病情变钟之后会慢慢转化为精神性疾病。医院科室的选择上尽量选择儿科或者其他科室的特设有多动症门诊的医院。多动症最为安全有效的治疗方式是中成药治疗,所以必须要求医院有一定治疗经验,而且确诊病情时候需要做注意力检查,智商检测跟微量元素检查等。所以更要要求医院有相关医务人员与设备。 根据中国儿童医学研究中心青岛专家长年的临床观察,这些儿童发育、智力均在正常范围之内,关键是自我控制能力差。有的可见动作不协调,平衡运动、共济运动障碍等。由于个别多动症的表现与正常活泼好动儿童分界线不明显,故对本病须采取慎重态度,切不可给正常活泼儿童乱贴“儿童多动症”的标签。 多动症患者跟顽皮的区别:(1)注意力方面:多动症儿童在任何场合都不能较长时间集中注意力,即使看“小人书”“动画片”时也不能专心致志。但顽皮儿童则不同。 (2)行为目的性方面:顽皮儿童的行为常有一定得目的性,并有计划的安排;而多动症儿童无此特点。 (3)自控能力方面:顽皮儿童在严肃、陌生环境中有自控能力,能安分守己,不再哭闹;多动症儿童无此能力。 (4)巴比妥类药物诊断试验:顽皮儿童服小剂量巴比妥类药物后即镇静欲睡;多动症患儿服药后更加兴奋不宁。 |
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