疾病概述

临床症状

病理特征

疾病诊断

治疗措施

疾病概述

Dieulafoy病(国内称杜氏病)是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为1～3mm,80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6cm之内的胃部,通常是在小弯侧,可能是由于这个区域的血液供应直接来源于胃左动脉,因而会出现这样粗管径的粘膜下动脉畸形。而胃的其他部位的血液供应来源于粘膜下血管丛的分支,这些分支的管径较小,故发生较粗管径动脉畸形的可能性较小。

临床症状

Dieulafoy病是一种较少见的引起消化道大出血的病因。本病男性较多，突然大呕血为首发症状，也有以黑便为主，反复发生不明原因的上消化道出血。

病理特征

杜氏病的病理特征为：(1)病变底部胃粘膜缺损，伴类纤维素坏死；(2)在缺损部有粗大的厚壁动脉袢；(3)粘膜肌层下有纡曲而结构异常的动脉；(4)邻近动脉有粗大的厚壁静脉；(5)固有层有淋巴组织汇聚。

疾病诊断

1、内镜可见孤立性浅表溃疡或糜烂，约为2-5 cm大小，基底常有动脉突起；出血部位多在胃-食道连接处6 cm以内的小弯侧。

2、选择性腹腔动脉造影在活动性出血速度达0.5 ml/min以上时，可见造影剂从胃左动脉分支进入胃腔，明确出血部位及性质，因而阳性率高。

3、放射性核素闪烁摄影也可用于诊断杜氏病，其在胃肠道出血速度达0.05-0.1 ml/min时，即能测定到放射性核素从血管内外溢到胃肠腔内。

治疗措施

目前,Dieulafoy病的诊断是主要根据胃镜下的检查来明确诊断的,治疗主要是内镜下进行,如效果不佳，必须急诊外科手术,　术中仔细探查，必须切开胃腔判明出血部位，往往可以见到1 mm左右的浅表溃疡或粘膜缺失。手术方式宜选胃楔形切除或半胃切除，也有主张出血部位缝扎。