概述

临床表现

原因

临床症状

影响因素(年龄因素 觉醒因素 内分泌因素 诱发因素 治疗方法)

注意事项

概述

顶叶癫痫通常的特点是简单部分发作和继发性发作。发作时具有很多的感觉症状，如麻辣感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如变形扭曲、变短和变长等。另外还可见到感觉症状，如麻木、身体一部分的缺失感等。

临床表现

顶叶癫痫发作时具有很多的感觉症状，如麻辣感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如变形扭曲、变短和变长等。另外还可见到感觉症状，如麻木、身体一部分的缺失感等。

顶叶癫痫视觉现象可出现多变的幻觉，如变形扭曲、变短、变长均可出现，这是非主侧半球放电时最常见的现象。阴性表现为麻木，身体一部分感觉缺失，或对身体的一部分或半身存在无知，即躯体不识症;也可以出现幻多肢症，在非主侧半球受累是容易如此。

顶叶癫痫通常为简单部分感觉性发作及继发性全身性发作。感觉症状多为刺痛、发麻，可局限，也可作乍克森扩展。可有舌头发冷或发僵，如涉及面部感觉则可为双侧。左侧顶叶受累可发生感觉性语言障碍;右侧受累则可能出现半身失认，下顶叶受累多发生严重眩晕与空间定向障碍。

可能出现舌蠕动、舌发硬、舌发凉的感觉。面部感觉现象可出现在两侧，偶可发生腹部下沉感、阻塞感或恶心。这在顶叶下部和外侧部受累时特别常见。在少数情况下可出现疼痛，呈表浅烧灼样感。或呈边界不清非常严重的疼痛感觉。

原因

顶叶癫痫发病原因可以分为原发性和症状性

1）原发性：伴顶叶诱发棘波的儿童良性癫痫，认为很可能是儿童良性中央回癫痫的变异型。

2）症状性：最常见的原因是占位性病变，顶叶起始的发作63%与肿瘤有关，最常见的是星形细胞瘤，其次为脑膜瘤，少突胶质细胞瘤，血管瘤和转移癌，其他为产伤、炎症后疤痕、脑血管病，另有20%原因不明。

临床症状

根据临床发作类型分为：

一 全身强直－阵挛发作（大发作）

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

二 失神发作（小发作）

突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

三 单纯部分性发作

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

四 复杂部分性发作（精神运动性发作）

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五 植物神经性发作（间脑性）

可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

影响因素

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

年龄因素

年龄对癫痫（俗称羊癫疯）的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

觉醒因素

有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

内分泌因素

性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

诱发因素

1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、惊吓、刺激、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

治疗方法

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。李艳芬指出，在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到扶正镇痫的最终目的[扶正镇痫疗法]。

注意事项

1.禁忌烟，酒，茶，咖啡，巧克力，可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。

2.少看电视(尤其是惊险，恐惧，刺激，悲伤的影视节目)不下象棋，不打手机，扑克，麻将，电脑，电子游戏机。

3.禁止高空作业，即使车辆，操作转动的机器及经常接触水，火，电等。

4.不要过于劳累，激动，生气，注意休息。

5.不能骤减活停服抗病药，以免引起癫痫持续状态。

6.克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳紧张等情绪刺激。

7.加强体质锻炼，起居有规律，禁忌烟酒等刺激性食物。

8.严禁开车游泳，夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应当立即卧倒，避免跌伤。