疾病名称

疾病分类

疾病概述

疾病描述

症状体征

诊断检查

治疗方案

疾病名称

纵隔肿瘤及囊肿

疾病分类

肿瘤科，胸外科

疾病概述

纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物，可以是先天性组织发育异常形成，也可以为原发性或转移性肿瘤。

诊断依据：小儿纵隔肿瘤症状不明显，部分以颈部肿块就诊，2岁以下的小儿主要由于气管受压出现呼吸困难就诊。相当部分纵隔肿瘤是由于其他疾病行X线检查时发现。

检查：1、X线检查：胸片可以显示肿瘤的部位、形态、大小、密度，有无钙化及牙齿等，还可行纵隔断层检查。2、CT和、MRI检查：显示肿瘤的部位、大小及与周围器官的关系。3、化验检查：神经母细胞瘤的病例查尿儿茶酚胺阳性，畸胎瘤恶变时甲胎蛋白可升高等。

治疗：除恶性淋巴瘤适于放疗外，小儿原发性纵隔肿瘤一经诊断均应行手术切除，对哑铃状肿瘤，也应将纵隔及椎管内的肿瘤尽可能彻底切除。

疾病描述

纵隔肿瘤及囊肿是指纵隔中的异常肿物，可以是先天性组织发育异常形成，也可以为原发性或转移性肿瘤。

症状体征

1、胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。

2、体检：锁骨上淋巴结肿大、颈部包块、颈静脉怒张、霍纳征、胸廓畸形、呼吸音异常、血管杂音、高血压和下肢麻木或截瘫等。

诊断检查

1、病史 询问有无胸痛、胸闷、咳嗽、咳出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难和全身无力等症状。

2、体检 注意有无锁骨上淋巴结肿大、颈部包块、颈静脉怒张、霍纳征、胸廓畸形、呼吸音异常、血管杂音、高血压和下肢麻木或截瘫等。

3、胸部X线检查，注意纵隔内异常阴影的部位、外形、密度，有无钙化或骨骼影，有无搏动，是否随吞咽上下移动，是否随呼吸和体位发生形态变化。另外，还需观察肋骨、胸骨、脊柱有无压迫及骨质破坏，有无椎间孔受压扩大。许多纵隔肿瘤都有其好发部位，根据发生部位及生长速度，可协助肿瘤类型的鉴别。

4、B型超声检查、放射性核素扫描、CT扫描、MRI、食管钡餐造影、内镜(气管、食管)检查以及经皮针吸活检均有助于诊断，可根据需要，选择应用。

治疗方案

（一）治疗原则

除恶性淋巴瘤等恶性肿瘤适用放射治疗外，均应行外科治疗。

（二）术中注意事项

1、不要忽略诊断。对术前未能确诊的纵隔肿块，探查要小心、仔细、不可将先天性异位肾切除。要防止将主动脉瘤，特别是假性动脉瘤当成普通纵隔肿瘤分破。

2、采取适当切口，在良好的显露下进行手术，避免损伤大血管等重要脏器。巨大肿瘤，特别是含有液体者先穿刺减压，有利于显露和分离。对粘连十分紧密的囊肿，可作囊内切除。

3、哑铃型神经源性肿瘤应和神经外科医师合作，将椎管内的部分也予切除。

4、胸腺瘤伴有重症肌无力者，应与神经内科医师合作，合理用药。术后作好气管切开和机械辅助呼吸的准备。

5、术前曾咳出毛发的患者，要用双腔管气管内插管麻醉，术中不可用力挤压肿瘤。计划做肺叶切除的患者，可先结扎支气管，以防误吸和窒息。

6、巨大胸内甲状腺伴有气管环软化者，要作好术后气管切开的准备。伴有甲亢者，术前、术中和术后按甲亢处理。

7、有恶性变的胸腺瘤、畸胎瘤。