月经期，在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。

倒经介绍

病因学

实验室检查

诊断要点

倒经治疗

倒经预防

倒经介绍

倒经大多是由子宫内膜异位症引起，病因可能和各脏层上皮分化异常相关。血液病也是引起倒经的因素之一。

月经是性成熟妇女生理表现的主要特征，是在内分泌系统的周期性调节下，子宫内膜发生周期性变化而出现的周期性子宫出血，属于正常生理现象。而倒经是指妇女于经行前后或正值经期，就会出现有规律的、同期性的鼻血，有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”，此种现象若反复发作不愈，往往会导致月经周期紊乱，严重者会引起贫血症而影响身体健康。由于鼻粘膜等上述器官对卵巢分泌的雌激素较为敏感，雌激素可使其毛细血管扩张、脆性增加，因而易破裂出血。有人认为鼻粘膜与女性生殖器官之间有生理上的联系，故倒经多为鼻粘膜出血。也有人认为，子宫内膜异位症是引起倒经的原因。此病多见于青春期女性。

目前，对倒经还没有较理想的治疗方法。一般治疗原则是，有局部病变就纠正局部病变，多采用电灼出血点及子宫内膜异位灶。如无明显局部病变发现，而衄血、吐血量甚多时，可采用单纯孕激素假孕疗法或雄激素治疗，也有人主张长期应用雌激素-孕激素周期治疗，但效果均不理想。

病因学

现代医学：鼻腔粘膜与女性生殖器官之间有着一定的联系，近些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切，所以一些学者将鼻粘膜视为原始的性器官组成部分。鼻粘膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应非常敏感。实验研究发现，给猴子注射雌激素可使它们的鼻粘膜充血、发红，血管随之改变，有的患者有经前期紧张症，其鼻粘膜可出现过度充血、水肿及鼻溢现象，鼻出血则是这种变化加剧的表现。正常的月经来潮是由于雌激素的周期性变化而使子宫粘膜皱缩，小动脉极度弯曲及收缩，内膜表层血运停滞，缺血坏死，乃致出血，月经就这样形成了。由于鼻粘膜这一激素变化的敏感，也发生上述生理改变，这就导致了鼻出血的周期发生。祖国医学：将该病称为“经行吐衄”、“逆经”，认为火热气逆、热伤经络是发生本病的主要机理，而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关系。中医理论认为，妇女经前或经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若患者平素情志不畅，肝经郁火，或肺肾阴虚，虚火上炎，或平素嗜食辛辣燥热，胃中伏火上攻，均可扰及冲脉，导致“冲之得热，血必妄行”，则血逆上溢而发为吐衄。

实验室检查

（一）倒经发生在鼻粘膜应与鼻外伤、鼻腔炎症、鼻粘膜肿瘤所引起的出血相鉴别。可通过有外伤史、出血是否有周期性及鼻镜检查等鉴别。

（二）其它部位出血应通过有关检查，除外该处炎症、肿瘤所致出血，还应详问病史及出血发作是否与月经周期有关等。

（三）全身性血液疾病所致出血与月经周期无关，通过血象、骨髓穿刺等检查可协助诊断。

（四）子宫内膜异位症可行病灶活检病理检查证实。

诊断要点

代偿性月经与月经来潮同时发生或只有周期性代偿性月经。若代偿性月经与子宫出血同时发生，则可能前者出血少而后者出血多，或反之。有的闭经时有全身不适及盆腔坠胀感，而代偿性月经一出现，症状即消失，检查时可在相关位置找到出血部位。若在鼻腔则表现为典型的周期性鼻出血。诊断根据临床表现及出血部位活检即可确诊，须排除子宫内膜异位症和其他病变。

倒经治疗

这种“倒经”现象的女子常伴有月经量少或停经，时间长了，会引起月经周期紊乱，或贫血。所以要积极治疗。平日还要注意保持心情舒畅，避免精神刺激，忌食辛辣生冷食物，也可有效地防治月经倒流之症。

西医治疗

（1）、局部止血表浅出血如鼻、眼睑、外耳道以及皮肤等处可用压迫、激光、电灼等止血；鼻出血时也可用麻黄碱、萘甲唑啉（鼻眼净）之类能使血管收缩的药水棉球塞入鼻腔以止血。局部处理很重要。一旦出现鼻出血，可用干净的棉花或软纸填塞鼻腔，用手轻轻向内、向上压迫鼻翼，鼻或头部用冷毛巾冷敷。家中常备些麻黄素、鼻眼净之类能使血管收缩的药水，将之滴在棉花上，再塞入鼻腔，则效果更好。如果出血量多，自己止血有困难，应及时到医院请医生处理。

（2）、激素治疗可用孕激素。

中医药治疗

根据倒经的临床所见，一般分为肝经郁火、肺肾阴虚、胃火炽盛等三种证型辨证施治。

一、肝经郁火型：患者表现为经前或经期口鼻出血，量较多，色红，有块，伴有心烦易怒，头昏耳鸣，目赤口渴，或乳胁胀痛，经期常提前，月经量少，舌红苔黄，脉弦数等。

治宜疏肝清热，引血下行。

处方：当归15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，丹皮10克，栀子10克，生地15克，黄芩10克，龙胆草10克，甘草10克，白茅根30克，茜草10克。上述为一剂用量，水煎分3次服，每日一剂。

二、肺肾阴虚型：患者表现为经将净或经净后衄血或吐血、血量少、色鲜红，伴有头晕眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰、形体消瘦等症，月经多见提前且量少，舌红少津，脉细数。

治宜滋阴清热，降逆止血。

处方：熟地20克，山药20克，山茱萸20克，茯苓20克，丹皮15克，泽泻15克，知母20克，黄柏10克，牛膝20克，桑叶20克，旱莲草20克，沙参20克，麦冬20克，炙甘草15克。上述为一剂用量，水煎分3次服，每日一剂。

三、胃火炽盛型：患者表现为经前或经期吐血、衄血、便血，量较多且鲜红，伴有渴思饮、胸中烦热、口气臭秽、牙龈肿痛、咽干口燥、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉洪数等。

治宜清胃泻火，引血下行。

处方：生石膏50克（先煎），黄连10克，大黄10克，黄芩10克，生地20克，知母15克，丹皮10克，栀子10克，白茅根30克，藕节20克，仙鹤草30克，生甘草15克。上述为一剂用量，水煎分3次服，每日一剂。

（一）

【辨证】肾阴不足，肝气上逆。

【治法】补肾清肝。

【组成】当归（酒洗）15克，大熟地15克，白芍（酒炒）6克，丹皮15克，白茯苓9克，沙参9克，黑芥穗9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《傅青主女科》卷上。

（二）

【辨证】阴虚肺燥。

【治法】养血清热，调经降逆。

【组成】麦冬15克，人参12克，生山药12克，清半夏9克，白芍9克，丹参9克，甘草6克，生桃仁6克，大枣3枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《医学衷中参西录》上册。

其他治疗

1、经期来潮前一两天，保持情结稳定、心情舒畅，多吃些蔬菜水果，多饮水，避免用力捏鼻子，可有效地防范月经的倒行。

2、患倒经病者在出现鼻出血或吐血时，可让病人坐在椅子上，头向后仰、用冷水毛巾敷于前额和鼻梁骨上。也可以用手指分别按压鼻翼旁开一分凹陷处的迎香穴，可收到止血的功效。

倒经预防

可以用手指分别按压鼻翼旁开一分凹陷处的迎香穴，可收到止血的功效。并同时服中西药物进行调理止血。

当然病者最重要的是积极进行病因治疗，调理身体，使月经恢复正常。

1、有衄血史者平时饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行。

2、保持心情舒畅，尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。

3、有子宫内膜异位症者应同时治疗该病。

4、平时多吃些含维生素丰富的食品，如水果、新鲜蔬菜，或服用维生素A、维生素B族、维生素C等药物，以增强血管的抵抗力。

5、临床上发现有“倒经”现象的姑娘，随着年龄的增长，往往不治而愈。如果代偿性月经只发生1—2次，不严重者可以不进行治疗。以后会自愈。