词条 | 周仲瑛医案赏析 |
释义 | 图书信息作 者:陈四清 主编出 版 社:人民军医出版社 出版时间:2008-8-1 版 次:1 页 数:287 字 数:306000 印刷时间:2008-8-1 开 本:16开 纸 张:胶版纸 印 次:1 I S B N:9787509119921 包 装:平装 内容简介周仲瑛教授是我国当代中医巨擘,非常重视临床实践,积累了大量真实、有效的病历验案。为进一步光大周仲瑛教授在治疗急难症方面的学术思想,本书收录了周老的学生研究分析周老临床医案的部分文章,分为上、下两篇,即外感时病篇和内伤杂病篇。外感时病篇收入了以发热为主的10余则医案,内伤杂病篇又分为肺系病证、心(脑)系病证、脾胃(肠)系病证、肝(胆)系病证、肾(膀胱)系病证、气血津液病证、五官五体病证、经带病证八个部分,共收录了100余则医案。本书记载了周仲瑛教授丰富的临证经验,反映了他在治疗急难症方面的学术思想,有利于传承名老中医的学术思想,提高中医从业人员的临证水平,造福于更多患者。故凡有志于研习周仲瑛教授学术经验者,此书不失为一捷径也。 作者简介陈四清,男,1967年7月生,江苏射阳人。江苏省中医院感染科中医学临床博士,全国首批百名中医药科普专家,《江苏中医药》“周仲瑛医案”专栏撰稿人。师从著名中医药学者周仲瑛教授,擅长肝炎、肿瘤、感染性疾病等疑难杂症的中医中药治疗,主编及参编医学著作20余部,发表各类医学科普论文200余篇,主持《南京晨报》卫生健康版“乔医生信箱”十余年。 目录上篇 外感时病篇 柴前梅连散加味治疗不明原因发热 藿朴夏苓汤加减治疗发热 和解清化、表里同治法治疗发热 甘温益气除大热 小柴胡汤治疗妇女产后”热入血室” 通腑开闭救治多脏器功能衰竭 从阴虚毒瘀治疗肺结核 养阴清热化痰法治疗颈部淋巴结结核 开闭固脱法治疗重症肺炎 泻下通瘀法治疗流行性出血热 下篇 内伤杂病篇 肺系病证 小青龙汤治疗肺寒久咳 小青龙汤合苏子降气汤救治慢性肺源性心脏病急性发作 在线试读部分章节上篇 外感时病篇 和解清化、表里同治法治疗发热 【病历摘要】 王某,女,22岁。2003年8月29日初诊。 持续发热2周,晨起37.3°C,中午约37.7°C,最高至38°C,空调房内怕风,汗出不多,凌晨盗汗,手足心灼热,昨起咳嗽,流涕,大便偏烂。既往每年均有持续性低热史,但在夏季发热尚属首次。舌苔薄黄腻,舌质暗偏红,脉细滑。证属湿热内蕴,枢机不和。治以和解清化、表里同治。处方: 柴胡10g,黄芩10g,藿香10g,青蒿15g(后下),鸡苏散10g(包煎),鸭跖草15g,前胡10g,南沙参10g,淡豆豉10g,栀子10g,厚朴59,法半夏10g,茯苓10g,5剂,常法煎服,1日1剂。 9月22目因尿路感染来诊,诉前药服3剂后热势即退,续服2剂,发热未再反复。 【赏析】 《素问·调经论》中有:“阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛则外热,阴盛则内寒”的记载。说明了内伤发热与外感发热之不同。临床发热案中,常见有表里同病,在治疗时又当表里兼顾。本案有持续性低热反复发作史,已历数载,然此次发作,高温季节,暑气当令,湿遏热郁,三焦气机不利,热势不扬,且留连缠绵。故当为表里同病,邪在太少二经。治当和解清化,表里同治。故周老以藿朴夏苓汤、蒿芩清胆汤、栀子豉汤为主组方,疏利三焦,化湿清热;畏风、流涕、咳嗽为表邪未尽也,故以鸡苏散易碧玉散以轻疏肺卫,使邪有出路;盗汗、手足心灼热为热伤阴分,以南沙参养阴。暑性升散,易于耗气伤阴,又暑多夹湿,但清暑而湿不去,但利湿易伤阴,本方清、疏并用,略佐养阴,药证合拍,因而热退迅速。正如《景岳全书·火证》所说:“实火宜泻,虚火宜补,固其法也。然虚中有实者,治宜以补为主,而不得不兼乎清……若实中有虚者,治宜以清为主而酌兼乎补。” |
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