中英GTF合作项目主要工作

一、项目背景

中英GTF合作项目是英国伦敦大学学院国际卫生发展中心和浙江省医学会、浙江农村卫生协会、浙江省性病／艾滋病协会、浙江师范大学合作的一项改善中国城乡贫困人群就医环境的民生项目。

由英国国际发展署资助，这也是英国国际发展署在中国实施的唯一一个项目。项目实施时间为5年，涉及浙江和安徽两省，前三年在浙江实施，后两年在安徽省实施。通过该项目的开展，为中国及其它国家改善城乡贫困人群的就医环境提供经验借鉴。

本项目在浙江确定10个项目合作县（其中发达地区县(市、区)选择1个），全省共有35个县（市、区）参与申报。经中英合作项目协调委员会考察评估，江山市成功入选为项目实施县（市）。

2008年12月16日，在杭州召开的“改善中国城乡贫困人群就医环境”中英合作项目浙江项目启动暨研讨会上，省中英合作项目协调委员会与江山等10个项目县签订了协议书。除江山外，浙江省确定的10个合作项目县还包括余杭、遂昌、龙泉、云和、磐安、仙居、开化、普陀、天台等

中英GTF合作项目分二个阶段实施，根据项目要求，我市及余杭区、龙泉市、普陀区、遂昌县等五个县（市、区）列为首批项目县（市、区），从2008年开始实施，其余五个项目县（市、区）自2010年开始实施。

二、项目总体目标

在全市卫生系统建立实施高效管理与提高透明度的原则与实践。

三、项目主要工作：

（一）选择确定10个项目乡镇

项目县要根据具有代表性、积极性、推广型性的原则，结合人口比例、地理环境和经济条件等因素，选择确定本县10个项目乡镇。

（二）建立项目县的管理组织

1、成立县（市、区）级项目协调小组及办公室。县级项目协调小组由当地政府卫生局、妇联、残联、媒体、县医院和10个乡镇卫生院组成，由卫生局牵头，下设项目办公室。负责协调、指导、督导、监督、审计等项目工作。

项目办公室人员要知晓、熟悉中英合作项目目标和内容，明确项目具体工作框架，着重熟悉项目目标、内容、考核指标和核查方法，要求逐项逐条掌握。

2、成立医疗机构项目办公室。负责建立实施医疗卫生规范化管理，引入循证医学概念，提高医疗卫生服务质量。

（三）开展基线调查。

开展项目实施前的基础调查，建立卫生指标数据库，经过统计分析，选定项目考核指标，为规范化卫生管理及卫生信息公开化、透明化做好准备工作。

1、第一年开展5个项目县的基线调查。每个项目县发放200份问卷，派出5个蹲点工作组，向卫生政策制定者、卫生工作者、普通百姓和患者收集信息。另外，还要对现有政策与执行情况进行了解，对信息系统、报告系统和记录保存体系进行调查。

2、省项目专业组对调查数据进行分析处理，建立卫生指标数据库，选定项目考核指标，并向项目成员单位、合作单位、当地政府、卫生机构和社区反馈信息。

3、第三年开展另外5个项目县的基线调查；第四年开展对安徽省项目县开展基线调查

（四）建立社区卫生委员会。

1、每个项目乡镇3个月内建立社区卫生委员会，由卫生工作者、村民代表和乡镇妇联、残联代表组成，并制定年度工作计划。

2、发挥社区卫生委员会作用。每月召开一次社区卫生委员会例会，鼓励社区成员参会。及时收集、整理、汇总社区对项目建设的看法和意见。

3、根据确定的考核指标，对卫生行政部门和医疗卫生机构进行监督。

4、如实反映群众呼声，要求县政府和卫生局大力支持改善就医环境的举措，重点提高农村合作医疗的参合率和服务质量。

5、对特殊疾病开展社区健康教育，重点是妇女儿童保健，常见病及性病艾滋病管理等。

6、每3个月项目县（市、区）召开一次项目乡镇工作会议，让社区卫生委员会互相交流项目工作经验，并与县（市、区）政府和卫生局共同应对关注的问题。

7、与媒体保持联系，发布项目进展信息。

（五）探索规范化卫生管理模式

1、项目县参与中英双方共同组织的卫生管理方式专题研讨会。

2、省项目协调组根据基线调查和专题研讨会的结果，制定规范化卫生管理实施方案，主要内容包括人力资源管理；医院服务收费透明化管理，防止非常规收费；建立并执行明确的药物、设备与医疗耗材采购规定；设备维修规定等，明确将这些方面与反腐败作为推进项目的一项重要措施。

3、第一年选择5个项目县作为试点推行规范化卫生管理实施方案，并进行修改。

4、第二年起，对项目县医疗卫生管理人员开展培训。

5、规范化卫生管理实施方案推广至全部项目县。

6、省编印规范化卫生管理实施方案的培训教材，制作成CD，在项目网站上发布。

7、开发并实施审计程序。

8、项目县实行与规范化卫生管理实施方案执行挂钩的奖励制度。

9、与媒体及社区卫生委员会合作，公布卫生管理各项成效。

（六）改善合作医疗制度和医疗保险

1、每年年底前完成合作医疗和医疗保险工作计划，重点针对贫困人口、慢性病人、残疾人、老年人及妇女，并对实施情况进行总结。

2、与当地政府及主管部门达成协议，签发务工人员与用人单位关于医疗保险相关责任的正式文件。

3、每年年度结束时，向社会公布农村合作医疗资金使用情况，同时在项目网站上公布。

4、制定新型农村合作医疗项目操作指南，并开始实施。项目结束时，新型农村合作医疗基金管理费用达到与当地发展水平相一致的合理水平。

（七）引入循证医学理念

1、省为常见病和慢性病制定循证医学工作方案，附基本药物清单。

2、循证医学培训

（1）师资培训

第一年底第二年初完成项目县师资培训（每个项目县5名教员），培训内容：循证医学的概念，基本药物种类以及具体工作方案。

（2）医务人员的培训（每个项目县县级医院60人）

3、第二年末为项目县发放基本医疗设备，并投入使用。

4、第二年末与当地政府、卫生行政部门和医院达成协议

（1）第二年末，制定并公布实行循证医学详细的规章制度，方便公众了解。

（2）在5个试点县先行开展绩效挂钩的奖惩制度，第三年开始，推广到所有项目县。

（3）项目县医院，循证医学的执行率在第2、3、4、5年分别达到30％、50％、60％、70％。

5、进行经常性的督查、考核和审计。

6、第二年起，省编印循证医学标准化治疗方案手册、CD，并将信息上网。

7、将循证医学纳入医学院校课程中。

（八）提高城乡社区医疗机构医疗设备的使用率

1、项目县根据基线调查、数据分析和城乡社区医疗机构医疗特点，制定城乡社区医疗机构医疗设备配置和管理规范。

2、为城乡社区医疗机构人员进行循证医学培训（每项目县社区卫生服务中心100人），实施循证医学以提高城乡社区医疗机构服务质量。

3、提供必要的基本医疗设备，以实施循证医学方案和提高服务水平。

4、与当地政府、卫生主管部门及社区卫生委员会协调，建立创新型激励机制，在合作医疗制度下为那些在当地城乡社区医疗机构就诊的病人提供更多的保险补偿。

5、开展社区卫生宣传教育活动，提高乡镇一级卫生资源的利用率，

6、与媒体合作，提高改革补偿政策和新型激励制度的公共意识。

7、在省、县、乡镇层面组织召开经验交流会。

（九）提高卫生信息的透明度

1、第二年建立项目工作核查方案，组织调查考核，并予以公布。

2、项目县指定审计员负责项目卫生管理和医疗工作的审计，公布审计报告，下至社区卫生委员会。

3、在卫生局网站上公布卫生政策及卫生指标等卫生信息。

4、通过与社区卫生委员会的定期会议，在卫生主管部门和社区之间建立有效的交流渠道。

5、利用社区卫生宣传教育及媒体报道等方式，告知公众卫生政策及卫生相关指标的变动。

6、项目县医疗机构每年举办3期健康讲座，发放健康丛书。

江山市中英GTF合作项目办公室

二〇〇九年七月十七日