概述

发病原因

病状体征

概述

咽后间隙感染(infection of retropharyngeal space)是发生在咽食管后壁和椎前筋膜之间的化脓性感染(图1)好发于瘦弱及营养不良者的婴幼儿多因鼻、耳部感染或颈椎结核等蔓延而来临床早期似呼吸道感染，逐渐形成咽后壁脓肿。因脓肿压迫咽喉部水肿呼吸和吞咽困难发声时因咽部共振腔缩小，患儿有鸭叫样语音或哭声。体检发现颈强直临床宜早期切开引流脓液和全身抗感染治疗。

发病原因

1.最常见原因是鼻腔鼻窦腺样体和鼻咽部的感染经淋巴系扩散引起咽后间隙急性化脓性淋巴结炎(咽后淋巴结在咽后中线每侧各有1组)恶化成为脓肿故本病可并发于麻疹猩红热流感等急性传染病

2.异物外伤等所致咽后壁或食管后壁穿破

3.耳部感染,如中耳炎蔓延至颞骨岩部直接破坏骨质或间接形成硬膜外脓肿后再经颅底的破裂孔穿入咽后间隙耳源性颈深部贝佐尔德脓肿(Bezold’s abscess)也可经咽旁间隙穿入咽后间隙

4.颈椎结核或结核性咽后淋巴结炎蔓延发展成寒性脓肿属慢性疾病

5.由咽旁脓肿穿入

病状体征

1.临床表现

(1)呼吸道感染症状：起病较急早期患儿多有发热哭闹烦躁等上呼吸道感染症状数天后出现高热等全身感染症状

(2)咽喉部水肿：早期即可发生逐渐出现进行性呼吸困难喘鸣和吞咽困难入睡后加重患儿常因吞咽困难而拒食

(3)鸭叫样哭声：此时小儿语音及哭声特殊发声含混不清而带鼻音哭声似鸭叫这是由于发声时咽部共振腔缩小而不是嘶哑这是一个值得注意的临床现象

(4)颈痛流涎：患儿常诉颈痛有流涎但通常无牙关紧闭

(5)全身衰竭症状：因进食及呼吸困难患儿常有失水衰竭等表现

2.体征

颈部有不同程度的强直开始后仰以后偏向健侧借以减轻疼痛和呼吸困难

本病在成人罕见常为结核性感染所致的寒性脓肿症状和体征均直接表现在咽喉部常见为疼痛吞咽困难呼吸困难喘鸣厌食反胃等

根据病史临床表现及咽喉镜检查诊断一般不难X线检查有助于判断脓腔大小及范围颈椎结核引起者可显示颈椎骨质破坏