眩晕梅尼埃

诊断依据

鉴别诊断

眩晕梅尼埃

耳眩晕之名出自全国高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》。耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养，或痰浊水湿泛溢内耳所致。以头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣等为主要表现的眩晕类疾病。本病多见于西医所指梅尼埃病，因此也有人说眩晕梅尼埃病。

眩晕是指有自身旋转感或周围物体旋转感，有时还可有浮动感或颠簸感，即所谓的天旋地转。但病人没有丧失意识，始终是清醒的。不过，有少数病人在眩晕发作前后，也可能或多或少有一些昏沉感。临床上将有旋转感觉的症状称为眩晕，而将昏昏沉沉的感觉称为头昏，所以两者是有区别的。

眩晕是由于人体平衡感觉系统失常所致。人体的平衡感觉系统大致可分为两大部分。一部分是外周的前庭感觉器官，位于内耳，能够感觉人体的位置，一旦内耳有病变，前庭感党器官可向大脑中枢传送这种不对称或紊乱的平衡信息，病人就会产生眩晕。另部分是前庭中枢，位于中脑，可向大脑、小脑等处传送平衡信息，以保持身体的平衡状态。从解剖角度来说，内耳又可分为两部分。一部分是耳蜗，主管听力。另一部分是前庭，由三只半国形的管状结构(称为半规管)和一个膨大的前庭组成，内有五个位党感受器，其功能是获得人体有关平衡的信息。由于内耳的这个结构类似迷宫，故又称为迷路。

诊断依据

1.突发性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳闷。常以耳鸣为先兆，随之耳聋、眩晕。眩晕多为旋转性，动则更甚，伴恶心呕吐，面色苍白，出冷汗或血压下降，但神志清楚。

2.上述症状呈阵发性发作，每次持续数分钟至数小时，突然消失或逐渐减轻。可一日发作数次或数年乃至终身发作一次。间隙期一般无症状或有听力障碍，多次发作后，间歇期耳聋逐次加重。

3.鼓膜正常。

4.有时可查见自发性眼震，呈水平型，方向不定。

5.听力检查呈感音神经性聋或混合性聋，典型者为上升型曲线，多为一侧性。重振试验阳性，声反射有重振现象。

6.前庭功能检查，早期反应正常或敏感，反复发作后则反应降低，可出现向对侧的优势偏向。

7.发作时甘油试验阳性。

鉴别诊断

1.脓耳眩晕症(迷路炎)：有急性脓耳或慢性脓耳急性发作病史，伴头痛，耳内溢脓等症，眩晕开始较轻，可随病情变化而迅速加剧。

2.药聋(药物中毒性聋)：多在使用耳毒性药物后出现眩晕，常伴有口唇发麻等症，眩晕为不稳感，耳聋为双侧性，早期即有一侧或双侧前庭功能减退，无反复发作。

3.风眩：眩晕持续时间长，非发作性，血压增高，无耳聋。

4.血[脉]厥：眩晕的发作常与特定的体位有关，甚者出现昏倒，无耳鸣耳聋。

5.听神经瘤：眩晕渐起，较轻，伴耳及进行性或突发性听力下降，病侧前庭功能减退或消失，后期可出现面瘫或三叉神经痛，X线照片示内听道扩张。