概述

操作前准备

操作程序

注意事项

概述

光导纤维喉镜(flexible fibre-opticlaryngoscopY)系利用光学玻璃纤维的可曲性和可向任何方向导光的特点，制成镜体细而软的喉镜。其外径为3.2--6.0mm，长300600mm，远端弯曲部可向上弯曲90°~130°,向下弯曲60°~90°，视角42°~75°。纤维喉镜主要由操作部、镜体(导像管)、导光管、弯曲部、冷光源、照相机、示教镜、摄录像系统等部分组成。

与各种金属制成之硬式喉镜不同，纤维喉镜柔软可曲，检查时患者痛苦较小，对颈部有畸形和张口困难者仍可顺利进行检查。操作简单安全，亦可用于病重及年老体弱者;可观察到其它方法不易检查的部位，如会厌喉面、喉室和声门下区，纤维喉镜光亮度强并备有吸引和活组织检查通道，可看清微小病变，且可于检查同时行活检及其它小新生物摘除，必要时亦可摄片或录像记录。

基于上述优点，纤维喉镜检查已广泛应用于喉部检查与疾病治疗，但价格昂贵，维修保养较为复杂。

操作前准备

1)术前禁食一餐。

2)向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。

3)采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，再在间接喉镜下以0.5%地卡因溶液滴喉麻醉。地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。

4)冷光源、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪，必要时备好照相机。

操作程序

1)一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。

2)纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。

3)从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。

4)摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。

5)需要照相时，助手将照相机安装在镜体接目镜处，从相机中看清所需照的病变部位，嘱受检查者暂停呼吸不动，以便摄影。

注意事项

1)地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。

2)喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。