| 词条 | 下颏成型术 |
| 释义 | 颏部介绍颏部位面下1/3的重要组成部分，其自身的形态、位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的重要因素之一。面下1/3是颜面整体结构中最富于变化，最具有特征的部位，颏部的整形常可给人以整个容貌发生根本变化的感觉。颏部发育不足会给人一种胆怯、懦弱的印象。 颏成型的概念颏成形术有称刻骨水平截骨术，是指通过截骨、植骨、移位及固定的方法矫正颏骨畸形的各种美容整形手术。 常用的颏成形术有颏前移术、颏后退术、颏部增高术以及颏部降低术(又称颏延长术)，和颏部偏斜矫正术等。采用口内途径手术，术后面部无瘢痕，美容效果好。手术可局麻或全麻下进行。 颏部的形态与病因1、后退颏系创伤或感染损害髁状突骨生长发育中心，使其过早封闭而停止发育。亦可为先天性下颌骨发育畸形或遗传有关。其特点为下颌后退，显示无下颌，须颈角变钝或消失。 （1）轻度表现为短下巴，称为直颏。呈直角形颏，下唇下面的颏切迹消失，但咬颌关系基本正常。 （2）重度下颌支与下颌体短小，前牙深覆盖，错颌。严重者呈鸟嘴状畸形，有损美容。 2、颏前突系颏部发育异常，与遗传或内分泌有关。 （1）轻度显示下颌略向前突出。颏切迹较浅，属美形颏。 （2）重度下颌明显前突，颏迹较明显，属美形颏。 （3）极度下颏明显前突而尖长，面部凹陷，咬颌异常，俗称“大下巴”亦可向下延长或称长颏，损害了局部协调美感。 3、鳃状下颌下颌略横向突出于耳的下部，表现为下颌角肥大，呈方形脸，如系女性则失去温柔美感。 4、下颌骨偏颌系下颌骨两侧发育不对称，又称髁状突增生肥大症。多因外伤刺激，下颌髁状突下方骨骺，生长发育过多或一侧骨生长发育中心的骨骺受损而封闭，以致下颌颌骨发育障碍。 5、颏畸形（1）重颏多见于老年人，颏部脂肪增加和沉积，颏下皱褶明显。 （2）羊腮多见于肥胖者，下颏部脂肪堆积多而皮肤松弛，形成双重颏部。 （3）脂肪颏见于青年人，下颏部脂肪堆积形成下凸的下颏区。 手术适应症： 1、下颌后缩手术简单易行，适用于轻、中度下颏后缩畸形患者。 2、颏结节前移颏前突适用单纯下颌后缩的小颏畸形美容治疗。 3、颏前突畸形凡有向前突或向下以及向前向下均有突出者。 4、下颌骨偏颌因下颌骨发育成熟较晚，需至25岁，故青春期后仍可由于外伤刺激而使下颌发生畸形发育。 5、下颌角肥大可能由于嚼肌活动过强或长期以一侧咀嚼食物而形成，有的与遗传有关。 6、颏下垂（1）颏前突曲线明显的脂肪颈，可不必做整形术，而采取脂肪吸引技术或下颏下皮肤作切口，切除多余的脂肪组织上 （2）颏部脂肪增加和沉积、皮肤松弛、皱褶明显，或颏前突曲线消失或不明显者可实施本手术。 颏成形适应症适应于下颏后缩、下颏过短、下颏过长、巨颏、小颏、偏颏畸形及假体隆颏两次以上不满意需再次修复的客户。 颏成型禁忌症手术部位有感染病灶，有心理或精神疾患重度吸烟及伤口愈合能力较差的，瘢痕体质，有严重药物过敏及异物过敏史，有出血倾向的疾病和高血压病者，有心、肺、肝、肾等重要器官器质性病变的，尚未控制的糖尿病和传染性疾病患者，女士处于月经期及哺乳期的。 颏成形术后常见并发症及预防处理1、出血：在行颏部水平截骨时，经截骨线内可能会有明显出血，出血主要来自近心骨段的骨髓腔，在截骨前采用控制性低血压麻醉以及尽快完成截骨操作是减少出血的主要措施。完成截骨后可采用单级电凝止血，出血明显的部位可用少量骨蜡填压。舌侧软组织出血可用双级电凝严密止血。 2、口底血肿：主要因止血不当所致。手术中严密止血及手术后可靠的加压包扎是预防手术后血肿的关键。严重的口底血肿有可能将舌体抬高和后推，导致咽腔狭窄而影响呼吸道通畅，对此应有足够的认识。 3、感染：局部血肿是引起术后感染的最主要原因。一旦有感染发生，应及时清除淤血或血肿，植入人工骨时亦应予以取出。以碘仿纱条充填腔隙或每日抗生素盐水冲洗，促进伤口愈合。 4、骨段骨折：动作轻柔。 5、颏神经损伤及颏唇部麻木不适：颏部水平截骨操作的关键之一是时刻注意保护颏神经勿受损伤，截骨线的精确设计、手术医师细致的操作以及助手的密切配合是保证颏神经不受损伤的关键。即使没有切断颏神经，术中的暴露牵拉也导致术后暂时性唇颏部麻木不适感，一般在术后数周即可消失。一旦切断了颏神经，这种麻木感将会持续较长时间，甚至导致永久性局部麻木或感觉迟钝。 |
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