数字脉冲透视（digital pulse fluoroscopy;DPF）是一种新的降低X线辐射剂量的技术。

脉冲透视（pulse fluoroscopy）是脉宽短的X线脉冲，在一帧与下一帧间隔时间内发出，TV摄影机以进行方式读出视频信号。DPF是利用X线球管栅控技术形成具有几档脉冲率的数字化的脉冲透视。脉冲率为25脉冲/秒的DPF曝光被进行性读出后，影像连续性好，通常称为连续透视（continuous fluoroscopy）。

DPF的脉冲率调整到12.5脉冲/秒时，单位时间内发出的X线脉冲数减少一半，照射剂量率下降一半；TV摄像机仍然以25帧/秒速度进行性采集，在无脉冲发出的间隔时间内，视频重复一次读出上一脉冲，使影像的连续性降低。脉冲率越小重复读出上一脉冲的次数越多，影像的连续性越差。选择较小脉冲率的DPF用于运动性器官检查时（如心脏）会形成具有动画片特征的伪影。

在DPF的临床应用时，选择的脉冲率越小，曝光剂量越低，介入操作者受辐射的剂量越少。各档DPF与曝光剂量的关系是：25脉冲/秒，100%剂量；12.5脉冲/秒，50%剂量；6.25脉冲/秒，25%剂量；3.12脉冲/秒，10%剂量。从表2可知，介入手术现场测得操作位上四档DPF照射剂量率（单位：uc kg-1h-1）平均值分别为：1.68、0.90、0.28和0.12，与上述关系符合。由此可见，DPF的确是一种能降低照射剂量的技术。

表1　颈部DPF的工作条件

编号　DPF
（脉冲/秒）　管电压
（kV）　管电流
（mA）　脉宽
（ms）

Ⅰ　25　60.1　2.1　3.3

Ⅱ　12.5　60.1　1.1　3

Ⅲ　6.25　60　0.8　3.3

Ⅳ　3.12　61.3　0.3　3表2　操作位空气照射剂量率测定结果（单位:uc。kg-1h-1）

编号　Ⅰ　Ⅱ　Ⅲ　Ⅳ

测点数　3　2　3　4

最大值　2.32　1.03　0.34　0.19

平均值　1.68　0.90　0.28　0.12介入放射学是医生在X线导视下插管进行诊断和治疗疾病。由于长时间的在诊视床旁工作，使介入操作者受到较大剂量的X线照射，因此尽可能地降低介入操作者的受照剂量十分必要。应用DPF技术可明显降低介入手术过程的X线照射剂量。值得注意的是：脉冲率越低，影像连续性越差，伪影严重，不利于介入操作者观察器官或结构的影像，作出正确判断，影响介入操作过程顺利进行。在临床应用中，我们以介入手术部位器官的活动程度和操作者插管水平作为DPF的选择原则，不同部位选择不同的脉冲率。如心脏射频消融术通常选择12.5脉冲/秒，当很熟练的医生操作时可以选择6.25脉冲/秒（见表3），做到了降低辐射剂量与保证影像质量的统一。

表3　不同部位介入手术时DPF的选择

介入手术部位或
手术名称　DPF（脉冲/秒）

25　12.5　6.26　3.12

冠状A造影　常用　熟练者用　不用　不用

心室或主A弓造影　常用　熟练者用　不用　不用

心射频消融术　不用　常用　熟练者用　不用

头、颈血管造影　不用　常用　熟练者用　不用

支气管A造影　不用　常用　熟练者用　不用

腹部血管造影　不用　不用　常用　熟练者用

四肢血管造影　不用　不用　常用　熟练者用临床应用结果表明，DPF是一种能够降低X线辐射剂量的技术。因此，充分认识DPF技术的原理、选择原则以及临床应用规律很有必要，尤其在介入放射学领域的应用价值应予以重视。