疾病概述

临床表现

辅助检查

诊断依据

治疗原则

预后和预防

疾病概述

神经功能障碍系由于富有交感神经的周围神经受轻微的损伤后反射性地引起该受累神经支配区及其支配区以外部位的严重神经功能障碍的一种疾病。

临床表现

1.可发生于任何年龄，两性均可发生，临床上并非少见，因在晚期才出现典型症状，使临床诊断率较低。多为亚急性或慢性起病，亦可急性起病，通常有转为慢性迁延、时起时伏的趋势。局部交感神经链病变的基本特征是：具有节段性不对称性及强烈扩散性和周期性加重等特点，因受损的交感神经节不同，临床表现不尽相同，但都有共同的临床症状。

2.疼痛及感觉障碍：疼痛呈发作性或持续性，伴发作性加剧，夜间较重，情绪波动、体力劳动、天气变化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重，范围较弥散，有广泛扩散趋势。受损交感神经节的体表投射区可出现压痛，如发现压痛点常有助于定位诊断。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。

3.皮肤及附属器改变：皮肤可出现刺激性症状，如出汗增多及立毛反射亢进；亦可表现为功能缺失症状，如皮肤导电性能减低、出汗减少及立毛反射减弱等。此外，皮肤还可出现营养障碍、干燥萎缩、毛发脱落及指(趾)甲变脆等。

4.血管功能障碍：主要表现为小动脉和毛细血管痉挛，亦可出现血管张力减退，甚至发生麻痹，以及躯体神经功能障碍。

辅助检查

1.实验室检查

⑴血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

⑵脑脊液常规检查多无特异性。

2.头颅、肢体影像学检查有鉴别诊断意义。

3.药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。

诊断依据

1.常好发于富有交感神经纤维的正中神经或胫神经外伤之后。

2.损伤轻微，症状表现严重，且常超越受损神经的支配区。

3.以运动[瘫痪或(和)挛缩]和血管自主神经功能障碍最突出，肢体远端较剧。一般在外伤后立即或数日、数周后发病，肌肉常显萎缩，但对机械和电刺激兴奋性增高。

4.肌电图无失神经性改变。

5.诊断：根据某一侧交感神经支配区内出现发作性或持续性疼痛，或交感神经节投射区有明显的压痛，可考虑该疾病。

治疗原则

1.急性期及慢性期急性发作病人需卧床休息，受损部位应避免较多的活动，可针对致病因素尽早采取相应的措施。

2.药物治疗主要是对症治疗及改善新陈代谢。目前认为交感神经节封闭疗法是治疗本病最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可应用各种维生素治疗，大剂量维生素B12l000ug，肌内注射，每日1次，通常可缓解疼痛。

预后和预防

1.与原发病相关，常被延误诊治，多在尸检中偶然发现。

2.提高临床医生对该疾病的认识，早期诊断治疗，可以有效的缓解临床症状。