概述

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概述

上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，是人类最常见的一类恶性肿瘤。在40岁以上的人群中，癌的发生率显著增加。发生在皮肤、黏膜表面的癌，常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成。发生在器官内的癌，常为不规则结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色。镜下，癌细胞可呈巢状（癌巢）、腺泡或腺管状或条索状排列，与间质分界一般较清楚。有时癌细胞亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期发生血道转移。

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1．鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、膀胱等，正常时虽不是由鳞状上皮被覆，但可以发生鳞状上皮化生，在此基础上发生鳞状细胞癌。大体上常呈菜花状，也可形成溃疡。镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠（keratin pearl）或癌珠；细胞间可见细胞间桥。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，细胞间桥少或无。 2. 腺癌（adenocarcinoma）是腺上皮的恶性肿瘤。腺癌较多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不

规则的腺结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma）；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌(cystadenocarcinoma)；伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)。

分泌大量粘液的腺癌称为粘液癌（mucinous carcinoma），又称为胶样癌（colloid carcinoma）。常见于胃和大肠。肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样。镜下见粘液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液池。有时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞（signet-ring cell）。当印戒细胞构成癌的主要成分时称为印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）。

3．基底细胞癌（basal cell carcinoma）多见于老年人面部。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。

4．移行细胞癌（transitional cell carcinoma）发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮，可为乳头状或非乳头状。分为移行细胞癌I级、II级和III级。级别越高，越易复发和向深部浸润。级别较低者，亦有复发倾向。有些病例复发后，级别增加。